冠心病患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，主要注意事項(xiàng)有規(guī)范用藥時(shí)間、避免藥物相互作用、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)、定期復(fù)診評(píng)估、隨身攜帶急救藥物等。

1、規(guī)范用藥時(shí)間

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片需晨起空腹服用，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片建議晚間服用以契合膽固醇合成節(jié)律。硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯片需按說(shuō)明書間隔用藥，避免耐藥性。漏服藥物時(shí)不可加倍補(bǔ)服，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片突然停藥可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

2、避免藥物相互作用

阿司匹林與抗凝藥華法林鈉片聯(lián)用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)凝血功能。他汀類藥物與紅霉素腸溶膠囊合用可能引發(fā)橫紋肌溶解癥。硝酸甘油片與西地那非片嚴(yán)禁合用，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。服用降壓藥氨氯地平片期間慎用葡萄柚汁，可能影響藥物代謝。

3、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)

長(zhǎng)期服用阿司匹林可能引起消化道出血，表現(xiàn)為黑便或嘔血。他汀類藥物可能導(dǎo)致肌痛或肝功能異常，需定期檢測(cè)肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。硝酸酯類藥物常見(jiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng)。β受體阻滯劑如比索洛爾片可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩，心率低于50次/分需就醫(yī)。

4、定期復(fù)診評(píng)估

每3-6個(gè)月需復(fù)查血脂四項(xiàng)、血糖和肝腎功能，評(píng)估藥物療效。冠脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可判斷病情進(jìn)展，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、氣促或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就診，可能提示需更換氯吡格雷片等抗血小板藥物。

5、隨身攜帶急救藥物

硝酸甘油片應(yīng)避光保存于原裝棕色瓶?jī)?nèi)，開(kāi)封后3個(gè)月需更換。胸痛發(fā)作時(shí)立即舌下含服，5分鐘未緩解可重復(fù)1次，最多3次無(wú)效需呼叫急救。速效救心丸可作備用藥物，但不可替代硝酸甘油。急救卡需注明用藥清單和過(guò)敏史。

冠心病患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)心率。戒煙并避免二手煙，限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。保持情緒穩(wěn)定，冬季注意保暖，洗澡水溫不宜超過(guò)40℃。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間心絞痛發(fā)作，出現(xiàn)持續(xù)胸悶或牙痛等不典型癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。