癌癥晚期患者臨終前可能出現(xiàn)意識模糊、呼吸異常、肢體冰冷、食欲喪失、疼痛加劇等征兆。這些表現(xiàn)與多器官功能衰竭相關(guān)，需結(jié)合姑息治療緩解痛苦。
意識模糊是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退的典型表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)時間地點定向障礙、人物識別困難或譫妄。這與腫瘤腦轉(zhuǎn)移、代謝紊亂或鎮(zhèn)靜藥物蓄積有關(guān)。呼吸異常表現(xiàn)為潮式呼吸或下頜式呼吸，因呼吸肌無力導(dǎo)致二氧化碳潴留，常伴隨痰鳴音。肢體冰冷因外周循環(huán)衰竭，皮膚出現(xiàn)花斑樣改變，指甲床發(fā)紺，橈動脈搏動減弱。食欲完全喪失源于胃腸功能停滯，可能伴有吞咽反射消失、口腔分泌物潴留。疼痛加劇多因腫瘤浸潤神經(jīng)或骨骼，常規(guī)鎮(zhèn)痛方案可能失效，需調(diào)整阿片類藥物劑量。
癌癥晚期患者可能出現(xiàn)回光返照現(xiàn)象，表現(xiàn)為突然精神好轉(zhuǎn)、要求進食或表達清晰意愿。這種短暫清醒狀態(tài)常被誤認為病情緩解，實質(zhì)是機體代償性反應(yīng)。部分患者會出現(xiàn)臨終喉鳴，因咽喉肌肉松弛導(dǎo)致分泌物在氣道積聚，發(fā)出明顯響聲。尿量銳減至無尿提示腎功能衰竭，皮膚出現(xiàn)淤斑與凝血功能障礙相關(guān)。部分患者臨終前會出現(xiàn)特征性的雙臂環(huán)抱姿勢，可能與神經(jīng)系統(tǒng)異常放電有關(guān)。
建議家屬保持患者體位舒適，定期翻身預(yù)防壓瘡，用棉簽濕潤口腔。室內(nèi)保持適宜溫濕度，避免強光噪音刺激。疼痛管理應(yīng)遵循醫(yī)囑按時給藥，不要因害怕成癮而減少劑量?？刹シ呕颊呦矏鄣囊魳坊蜻M行輕柔肢體撫觸。出現(xiàn)瀕死喉鳴時協(xié)助側(cè)臥位，用吸痰器輕柔清理口腔分泌物。記錄患者生命體征變化，及時與醫(yī)護人員溝通癥狀控制方案。最后階段應(yīng)以患者舒適為目標(biāo)，避免進行創(chuàng)傷性搶救措施。