宮頸鱗癌的分期主要依據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟制定的FIGO分期系統(tǒng),分為I期、II期、III期和IV期。
一、I期
I期指腫瘤局限在宮頸。根據(jù)腫瘤浸潤深度和寬度,I期可進(jìn)一步細(xì)分為IA期和IB期。IA期為鏡下浸潤癌,肉眼不可見,IA1期指間質(zhì)浸潤深度小于3毫米且寬度小于7毫米,IA2期指浸潤深度在3到5毫米之間且寬度小于7毫米。IB期為臨床可見癌灶局限于宮頸,或鏡下病灶范圍超過IA2期。IB期又分為IB1期、IB2期和IB3期,主要依據(jù)腫瘤最大徑線進(jìn)行劃分,例如IB1期指腫瘤最大徑線小于2厘米。此期腫瘤尚未侵犯子宮旁組織。
二、II期
II期指腫瘤超越子宮,但未達(dá)骨盆壁或未累及陰道下三分之一。II期分為IIA期和IIB期。IIA期指腫瘤侵犯陰道上三分之二,無明顯宮旁浸潤。IIA期可再根據(jù)腫瘤大小分為IIA1期和IIA2期。IIB期則指腫瘤有明顯宮旁浸潤,但未擴(kuò)展至骨盆壁。此時癌細(xì)胞可能已侵犯子宮旁軟組織,但未固定于骨盆側(cè)壁。
三、III期
III期指腫瘤已擴(kuò)展到骨盆壁和/或累及陰道下三分之一,和/或引起腎盂積水或腎無功能。III期分為IIIA期和IIIB期。IIIA期指腫瘤累及陰道下三分之一,沒有擴(kuò)展到骨盆壁。IIIB期指腫瘤已擴(kuò)展到骨盆壁,和/或引起腎盂積水或腎無功能。此期可能伴有癌性疼痛或下肢水腫等癥狀。
四、IV期
IV期指腫瘤已超出真骨盆范圍,或已侵犯膀胱黏膜或直腸黏膜。IV期分為IVA期和IVB期。IVA期指腫瘤侵犯鄰近器官,如膀胱或直腸的黏膜,或超出真骨盆。IVB期指腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如轉(zhuǎn)移到肺部、肝臟或骨骼等遠(yuǎn)處器官。此期為疾病的最晚期。
五、分期依據(jù)與方法
分期主要依靠臨床檢查,包括婦科檢查、影像學(xué)檢查和必要時的手術(shù)病理評估。婦科檢查評估腫瘤大小、陰道和宮旁侵犯情況。影像學(xué)檢查如磁共振成像有助于評估局部侵犯深度和淋巴結(jié)狀態(tài),計(jì)算機(jī)斷層掃描或正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描用于評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對于某些早期病例,最終分期需依據(jù)手術(shù)后的病理學(xué)檢查結(jié)果來確定,即手術(shù)病理分期。
明確分期是制定宮頸鱗癌治療方案的基礎(chǔ),不同分期對應(yīng)不同的治療策略,從早期的手術(shù)治療到晚期的放化療聯(lián)合治療?;颊叽_診后,應(yīng)積極配合醫(yī)生完成全面分期檢查,并遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療。同時,保持良好的營養(yǎng)狀態(tài),攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果,有助于維持體能。在身體條件允許的情況下,可進(jìn)行適度的活動,如散步,并尋求家人或?qū)I(yè)心理咨詢師的支持,以積極心態(tài)面對治療過程。