二尖瓣狹窄的癥狀體征主要有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血、咳嗽、聲音嘶啞等。二尖瓣狹窄通常由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性變等因素引起，可能伴隨心悸、乏力、胸痛等癥狀。
1、勞力性呼吸困難
勞力性呼吸困難是二尖瓣狹窄的早期表現(xiàn)，患者在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促、呼吸費(fèi)力等癥狀。這與左心房壓力升高導(dǎo)致肺靜脈回流受阻有關(guān)。輕度狹窄可能僅在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀，隨著病情進(jìn)展，日?；顒?dòng)也可能誘發(fā)呼吸困難?；颊咝璞苊膺^(guò)度勞累，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
夜間陣發(fā)性呼吸困難表現(xiàn)為夜間睡眠中突然憋醒，需坐起呼吸才能緩解。這是由于平臥位時(shí)回心血量增加，加重肺淤血所致。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫。患者睡眠時(shí)可抬高床頭，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張靜脈血管。
3、咯血
咯血可能因肺靜脈高壓導(dǎo)致支氣管靜脈破裂，表現(xiàn)為痰中帶血或大量咯血。長(zhǎng)期肺淤血還可引起肺毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)暗紅色血痰?；颊邞?yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈咳嗽，急性出血時(shí)需緊急就醫(yī)，醫(yī)生可能使用垂體后葉素注射液收縮血管止血。
4、咳嗽
咳嗽多為干咳，尤其在平臥或勞累時(shí)加重，與支氣管黏膜淤血水腫有關(guān)。合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿痰?；颊邞?yīng)注意保暖防感冒，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎治療。
5、聲音嘶啞
聲音嘶啞因擴(kuò)大的左心房壓迫喉返神經(jīng)所致，稱為奧爾托納綜合征。通常表現(xiàn)為持續(xù)性聲嘶，可能伴隨吞咽困難。這種情況提示二尖瓣狹窄已進(jìn)展至較嚴(yán)重階段，需考慮手術(shù)治療如二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)改善癥狀。
二尖瓣狹窄患者日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免加重水鈉潴留。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，以不誘發(fā)癥狀為度。定期監(jiān)測(cè)心率血壓，記錄每日尿量和體重變化。冬季注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自調(diào)整利尿劑劑量。出現(xiàn)新發(fā)心悸、下肢水腫或呼吸困難加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。育齡期女性患者應(yīng)咨詢醫(yī)生評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。