尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄功能下降、藥物影響等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分人群因遺傳性嘌呤代謝酶缺陷導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多，如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥。這類患者通常自幼出現(xiàn)高尿酸血癥，可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)異常。治療需嚴(yán)格限制嘌呤攝入，必要時(shí)使用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸合成，苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)兒童血尿酸水平。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物會(huì)增加外源性尿酸來(lái)源。這類人群常伴隨肥胖或代謝綜合征，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫等早期痛風(fēng)癥狀。建議用低脂乳制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白替代部分肉類，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解癥狀。
3、代謝異常
糖尿病、高血壓等代謝性疾病會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，影響腎臟尿酸排泄功能?；颊叨啻嬖诟剐头逝?，尿酸升高常先于痛風(fēng)發(fā)作?？刂圃l(fā)病是關(guān)鍵，二甲雙胍緩釋片等藥物可能間接改善尿酸代謝，同時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能避免使用加重高尿酸的降壓藥如氫氯噻嗪片。
4、腎臟排泄障礙
慢性腎病、鉛中毒等導(dǎo)致腎小管分泌尿酸能力下降，這類患者血肌酐往往同步升高。需限制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，避免使用環(huán)孢素軟膠囊等影響排泄的藥物。碳酸氫鈉片可堿化尿液，但長(zhǎng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂。
5、藥物因素
利尿劑如呋塞米注射液、免疫抑制劑如他克莫司膠囊、抗結(jié)核藥如吡嗪酰胺片等均可能干擾尿酸代謝。用藥期間應(yīng)每1-3個(gè)月檢測(cè)尿酸，必要時(shí)更換為氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的替代藥物。突然停用降尿酸藥可能導(dǎo)致反跳性升高。
尿酸高人群應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，優(yōu)先選擇弱堿性水。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，建議采用游泳、騎自行車等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)多用蒸煮方式減少油脂攝入，西藍(lán)花、櫻桃等食物可能有助于調(diào)節(jié)尿酸代謝。定期復(fù)查血尿酸和尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、血尿等癥狀及時(shí)就醫(yī)。