高密度脂蛋白低可能由遺傳因素、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、吸煙、糖尿病等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙、控制血糖、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致高密度脂蛋白合成不足，表現(xiàn)為家族性低高密度脂蛋白血癥。這類患者常伴有早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)血脂。治療以他汀類藥物為主，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，配合依折麥布片調(diào)節(jié)血脂代謝。
2、缺乏運(yùn)動(dòng)
長期久坐會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性，減少高密度脂蛋白生成。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，可提升高密度脂蛋白水平10%左右。運(yùn)動(dòng)后高密度脂蛋白載脂蛋白A1的合成會(huì)增加。
3、肥胖
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)低密度脂蛋白氧化，抑制高密度脂蛋白功能。體重指數(shù)超過28者，高密度脂蛋白水平普遍偏低。通過低碳水化合物飲食減重5%-10%，配合奧利司他膠囊治療，可有效改善脂質(zhì)代謝紊亂。
4、吸煙
煙草中的尼古丁會(huì)損傷高密度脂蛋白顆粒結(jié)構(gòu)，使其膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)能力下降。吸煙者高密度脂蛋白水平通常比非吸煙者低5-10mg/dL。戒煙6個(gè)月后，高密度脂蛋白可逐漸恢復(fù)至正常范圍。
5、糖尿病
胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致肝臟合成高密度脂蛋白減少，同時(shí)加速其分解。糖尿病患者常合并低高密度脂蛋白血癥，需使用二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物控制血糖，配合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。
日常需保持地中海飲食模式，每日攝入20-30克堅(jiān)果，選用橄欖油烹調(diào)，每周食用2-3次深海魚類；避免反式脂肪酸攝入，限制精制碳水化合物；建議進(jìn)行阻抗訓(xùn)練與有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合，每周3次30分鐘高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練；定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)，合并高血壓或糖尿病者需將高密度脂蛋白維持在40mg/dL以上。