羊水增多可能由妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠、母體感染、胎兒貧血等原因引起，可通過(guò)控制血糖、超聲監(jiān)測(cè)、抗感染治療、胎兒輸血等方式干預(yù)。
1. 妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒血糖升高，引發(fā)滲透性利尿作用，使胎兒排尿量增加進(jìn)而導(dǎo)致羊水過(guò)多。孕婦可能出現(xiàn)多飲多尿癥狀，需通過(guò)糖耐量試驗(yàn)確診。治療上需嚴(yán)格控糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或門冬胰島素注射液，配合低升糖指數(shù)飲食，定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。
2. 胎兒畸形
胎兒消化道畸形如食管閉鎖或十二指腸狹窄時(shí)，吞咽羊水功能障礙會(huì)導(dǎo)致羊水積聚。神經(jīng)系統(tǒng)畸形如無(wú)腦兒可能因抗利尿激素分泌異常引發(fā)羊水過(guò)多。超聲檢查可見(jiàn)相應(yīng)結(jié)構(gòu)異常，需通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行染色體分析。嚴(yán)重者需考慮終止妊娠，繼續(xù)妊娠者需每2周進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。
3. 多胎妊娠
雙胎輸血綜合征中供血胎兒可能出現(xiàn)羊水過(guò)少，受血胎兒則因循環(huán)超負(fù)荷導(dǎo)致羊水過(guò)多。單絨毛膜雙胎更易發(fā)生，超聲可見(jiàn)兩個(gè)胎兒羊水量差異明顯。治療可采用胎兒鏡下激光凝固吻合血管，或通過(guò)羊水減量術(shù)緩解癥狀，同時(shí)使用硝苯地平片控制宮縮。
4. 母體感染
弓形蟲、風(fēng)疹病毒等宮內(nèi)感染可能損傷胎兒吞咽功能或引起胎盤炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致羊水生成與吸收失衡。孕婦可能有發(fā)熱或皮疹史，血清學(xué)檢查可明確病原體。確診后需使用乙酰螺旋霉素片抗弓形蟲，或靜脈注射更昔洛韋抗病毒，同時(shí)進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟損傷。
5. 胎兒貧血
Rh血型不合或細(xì)小病毒B19感染引起的胎兒貧血，可導(dǎo)致高輸出性心力衰竭和羊水過(guò)多。超聲多普勒顯示胎兒大腦中動(dòng)脈峰值流速增高，臍血穿刺可確診貧血程度。治療需進(jìn)行宮內(nèi)輸血，使用免疫球蛋白注射液抑制溶血反應(yīng)，貧血糾正后羊水量可逐漸恢復(fù)正常。
孕婦發(fā)現(xiàn)羊水增多時(shí)應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，每日記錄胎動(dòng)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防胎膜早破。飲食需控制單糖攝入但保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充，如雞蛋、瘦牛肉等。睡眠建議采取左側(cè)臥位改善胎盤血流，出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液等異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒是否存在喂養(yǎng)困難或呼吸困難等潛在畸形相關(guān)癥狀。