禽流感癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸困難、肺炎甚至多器官衰竭。禽流感通常由甲型流感病毒H5N1、H7N9等亞型感染引起，根據(jù)病情進(jìn)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個階段。
1、早期表現(xiàn)
感染初期可能出現(xiàn)38℃以上的持續(xù)高熱，伴有畏寒、頭痛、乏力等全身癥狀。部分患者有鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀，與普通流感相似。此時可能伴隨食欲減退、惡心等消化道不適，兒童更易出現(xiàn)腹瀉。早期癥狀通常在感染后2-5天內(nèi)出現(xiàn)，家長需注意監(jiān)測體溫變化。
2、進(jìn)展期癥狀
病情進(jìn)展時咳嗽加重并出現(xiàn)痰中帶血，胸痛明顯。聽診可聞及肺部濕啰音，X線檢查顯示肺炎征象。患者可能出現(xiàn)結(jié)膜炎、眼瞼腫脹等眼部癥狀，重癥者會有呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。此時血常規(guī)檢查常見白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例降低。
3、終末期表現(xiàn)
危重病例可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征，需要機(jī)械通氣支持。部分患者會出現(xiàn)意識障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或尿量減少等腎功能損害。心肌酶譜異常提示心肌受累，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血功能異常等多系統(tǒng)損傷。
4、特殊人群癥狀
兒童患者更易出現(xiàn)高熱驚厥，體溫常超過39℃。孕婦感染后病情進(jìn)展更快，流產(chǎn)風(fēng)險增加。老年人基礎(chǔ)疾病多，更易繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致混合性肺炎。免疫功能低下者病毒載量更高，癥狀持續(xù)時間更長。
5、禽類接觸史
患者發(fā)病前7天內(nèi)多有活禽市場暴露史或病死禽接觸史。從事禽類養(yǎng)殖、運(yùn)輸、屠宰等工作的人員感染風(fēng)險較高。病毒可通過呼吸道飛沫或密切接觸傳播，潛伏期一般為1-3天。冬季和春季為高發(fā)季節(jié)，南方地區(qū)病例相對較多。
懷疑禽流感感染時應(yīng)立即就醫(yī)隔離治療，避免與他人密切接觸。確診患者需使用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等抗病毒藥物。接觸禽類后要用肥皂流水洗手，禽肉和蛋類應(yīng)徹底煮熟。流行季節(jié)盡量減少活禽市場暴露，高危職業(yè)人員應(yīng)做好防護(hù)措施。保持室內(nèi)空氣流通，出現(xiàn)癥狀及時到發(fā)熱門診就診。