寶寶大便不干但排便困難可能與腸道蠕動(dòng)緩慢、飲食結(jié)構(gòu)不合理、排便習(xí)慣未建立、肛周肌肉協(xié)調(diào)性差或先天性巨結(jié)腸等因素有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、腹部按摩、培養(yǎng)規(guī)律排便習(xí)慣、物理刺激或就醫(yī)排查病理因素等方式改善。
1、腸道蠕動(dòng)緩慢
嬰幼兒腸道發(fā)育不完善時(shí)，腸壁肌肉收縮力較弱，糞便在結(jié)腸停留時(shí)間延長(zhǎng)導(dǎo)致水分過度吸收。家長(zhǎng)可順時(shí)針按摩寶寶腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，每日2-3次，每次5分鐘，配合被動(dòng)蹬腿運(yùn)動(dòng)。若持續(xù)3天未排便，可使用開塞露甘油制劑輔助通便，但不宜長(zhǎng)期依賴。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡
母乳喂養(yǎng)寶寶可能因母親攝入高蛋白低纖維食物影響乳汁成分，配方奶喂養(yǎng)可能因奶粉鐵含量過高導(dǎo)致便秘。6月齡以上嬰幼兒需逐步添加西梅泥、火龍果等富含膳食纖維的輔食，每日飲水量應(yīng)達(dá)到每公斤體重50毫升。避免過早引入香蕉、蘋果等鞣酸含量高的食物。
3、排便反射未建立
8月齡后是培養(yǎng)排便習(xí)慣的關(guān)鍵期，家長(zhǎng)需固定每日早餐后讓寶寶坐便盆5-10分鐘，通過胃結(jié)腸反射促進(jìn)排便。選擇高度適宜的兒童坐便器，保持膝蓋高于髖部的體位更利于直腸排空。排便時(shí)可用溫暖毛巾敷會(huì)陰部幫助放松盆底肌。
4、肛門括約肌失調(diào)
部分嬰幼兒因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，出現(xiàn)排便時(shí)肛門括約肌反常收縮。表現(xiàn)為排便時(shí)哭鬧、弓背、拒絕把便?？蓢L試用消毒棉簽蘸取植物油輕柔刺激肛周，誘發(fā)排便反射。持續(xù)2周未改善需排查是否存在肛裂或肛門狹窄。
5、先天性巨結(jié)腸
該病由于腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致病變腸段持續(xù)性痙攣，近端腸管擴(kuò)張積便。典型表現(xiàn)為出生后48小時(shí)未排胎便、腹脹如鼓、嘔吐膽汁樣物。需通過鋇劑灌腸造影確診，輕度病例可采用回流灌腸保守治療，重度需行經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)。
日常護(hù)理需記錄寶寶排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)增加燕麥、奇亞籽等膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物。人工喂養(yǎng)寶寶可嘗試更換部分水解蛋白配方奶粉。若出現(xiàn)血便、持續(xù)拒食、體重不增等警示癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行直腸指檢或腹部超聲檢查。建立規(guī)律的進(jìn)食-睡眠-排便生物鐘對(duì)改善功能性便秘尤為重要。