接種過破傷風(fēng)疫苗后受傷是否需要再次接種,需根據(jù)傷口情況和既往免疫史綜合判斷。若完成全程免疫且最后一劑在5年內(nèi),一般無須重復(fù)接種;若超過5年但傷口清潔表淺可暫緩,若為污染傷口或免疫史不全則需加強(qiáng)接種。
破傷風(fēng)疫苗的基礎(chǔ)免疫程序通常包括3劑次接種,完成全程接種后體內(nèi)抗體水平可維持較長時間。對于清潔表淺傷口且最后一劑疫苗在5年內(nèi)的患者,機(jī)體記憶免疫反應(yīng)足以提供保護(hù),無須額外處理。若傷口被泥土、糞便等污染或存在深部刺傷,即使接種史完整且時間在5-10年內(nèi),仍建議注射破傷風(fēng)免疫球蛋白或加強(qiáng)疫苗以快速中和毒素。免疫缺陷患者或未完成基礎(chǔ)免疫者,無論傷口類型均需立即接受被動免疫和主動免疫聯(lián)合干預(yù)。
破傷風(fēng)疫苗的保護(hù)效果與接種間隔密切相關(guān)。成年人常規(guī)每10年加強(qiáng)1劑,但特殊情況下需縮短間隔。動物咬傷、燒傷、凍傷等特殊創(chuàng)傷,或傷口伴有組織壞死時,破傷風(fēng)梭菌繁殖風(fēng)險顯著增加,即使近期接種過疫苗也應(yīng)重新評估。醫(yī)療人員需詳細(xì)詢問患者疫苗接種時間、傷口污染程度及全身狀況,避免過度接種或防護(hù)不足。
受傷后應(yīng)及時用生理鹽水沖洗傷口,避免使用酒精或雙氧水直接刺激組織。保持傷口干燥清潔,觀察有無紅腫化膿等感染跡象。日常工作中建議佩戴防護(hù)手套避免外傷,定期檢查疫苗接種記錄。若出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、肌肉痙攣等破傷風(fēng)疑似癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行抗毒素治療和重癥監(jiān)護(hù)。