細(xì)菌感染與病毒感染的血常規(guī)關(guān)鍵區(qū)別在于白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例以及C反應(yīng)蛋白水平。
細(xì)菌感染通常表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞比例顯著增加并可能出現(xiàn)核左移現(xiàn)象，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)降低。機(jī)體在細(xì)菌毒素刺激下會(huì)啟動(dòng)炎癥應(yīng)答，促使骨髓釋放大量中性粒細(xì)胞進(jìn)入外周血循環(huán)。中性粒細(xì)胞作為抵御細(xì)菌入侵的主要吞噬細(xì)胞，其數(shù)量上升直接反映急性炎癥程度。同時(shí)細(xì)菌感染會(huì)激發(fā)白細(xì)胞介素等炎性介質(zhì)釋放，誘導(dǎo)肝臟合成急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，其中C反應(yīng)蛋白濃度可呈數(shù)十倍增長(zhǎng)。血常規(guī)中的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分在細(xì)菌感染時(shí)也常顯示增高趨勢(shì)。
病毒感染特征性改變?yōu)榘准?xì)胞總數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)或絕對(duì)增高，中性粒細(xì)胞比例多呈下降態(tài)勢(shì)。病毒作為細(xì)胞內(nèi)寄生微生物，可刺激T淋巴細(xì)胞增殖分化并激活B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體。部分病毒如流感病毒、麻疹病毒等對(duì)骨髓造血功能存在暫時(shí)抑制作用，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成減少。在病毒感染急性期，外周血涂片中?？捎^察到異型淋巴細(xì)胞增多，這是機(jī)體免疫系統(tǒng)激活的重要標(biāo)志。C反應(yīng)蛋白在病毒感染時(shí)通常僅輕度升高或維持在正常范圍。
血常規(guī)檢測(cè)需在發(fā)病后特定時(shí)間窗進(jìn)行，細(xì)菌感染指標(biāo)變化多在24-48小時(shí)達(dá)到高峰，而病毒感染的血象改變與病毒復(fù)制周期密切相關(guān)。臨床診斷需結(jié)合患者具體癥狀、體征及病原學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷，不建議自行解讀化驗(yàn)結(jié)果。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、乏力等感染征象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。日常注意保持手部衛(wèi)生，加強(qiáng)居室通風(fēng)，合理膳食保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。