下巴有個硬塊摸上去痛可能由毛囊炎、皮脂腺囊腫、淋巴結(jié)炎、頜下腺炎、癤等原因引起，可通過局部護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。建議及時就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對性治療。

一、毛囊炎

毛囊炎是下巴出現(xiàn)疼痛性硬塊的常見原因，通常與局部毛囊清潔不當(dāng)、細(xì)菌感染等因素有關(guān)。初期表現(xiàn)為以毛囊為中心的紅色丘疹，可迅速發(fā)展為丘疹性膿皰，伴有明顯的觸痛感。治療上以局部清潔和抗感染為主?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素藥膏進(jìn)行抗感染治療。同時保持局部皮膚清潔干燥，避免搔抓擠壓。

二、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫因皮脂腺導(dǎo)管堵塞，皮脂淤積形成，在下巴區(qū)域較為常見。囊腫多為圓形，邊界清晰，與皮膚粘連，中央可有黑色小點(diǎn)，繼發(fā)感染時會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。對于未感染的囊腫，若無癥狀可觀察。一旦繼發(fā)感染形成膿腫，則需在醫(yī)生操作下進(jìn)行切開引流，并配合口服頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或鹽酸多西環(huán)素片等抗生素控制感染。感染控制后，可通過手術(shù)完整切除囊腫囊壁以防復(fù)發(fā)。

三、淋巴結(jié)炎

下巴區(qū)域的淋巴結(jié)炎常由鄰近組織的感染引起，如口腔潰瘍、牙周炎、咽喉炎等。感染導(dǎo)致頜下或頦下淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的腫塊，質(zhì)地較硬，表面光滑，可推動，伴有明顯壓痛。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)感染灶。需針對原發(fā)感染使用抗生素，如阿莫西林膠囊、甲硝唑片或羅紅霉素膠囊等。同時可局部熱敷以促進(jìn)炎癥消退。若形成膿腫，則需手術(shù)切開引流。

四、頜下腺炎

頜下腺炎是頜下腺導(dǎo)管堵塞或逆行感染所致的炎癥，多與涎石病有關(guān)。急性期表現(xiàn)為下巴區(qū)域腫脹、疼痛，可觸及質(zhì)地較硬的腫塊，進(jìn)食時疼痛加劇。慢性期則可能反復(fù)腫脹。治療需根據(jù)病因。急性炎癥期需抗感染治療，可使用青霉素V鉀片、頭孢呋辛酯片或克林霉素磷酸酯片等藥物。若由涎石阻塞引起，可通過導(dǎo)管取石術(shù)或內(nèi)鏡取石術(shù)取出結(jié)石。反復(fù)發(fā)作的慢性頜下腺炎，必要時需考慮頜下腺切除術(shù)。

五、癤

癤是單個毛囊及其周圍組織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥，主要由金黃色葡萄球菌感染引起。初期為毛囊性炎性丘疹，基底浸潤明顯，后炎癥向周圍擴(kuò)展，形成質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)，伴跳痛，數(shù)日后中央變軟，頂部出現(xiàn)黃白色膿栓。治療早期可外用魚石脂軟膏促進(jìn)炎癥消退或局限。已形成膿腫且有波動感時，需由醫(yī)生行切開引流術(shù)。對于范圍較大或有全身癥狀者，需遵醫(yī)囑口服抗生素，如苯唑西林鈉膠囊、利福平膠囊或復(fù)方磺胺甲噁唑片等。

發(fā)現(xiàn)下巴有疼痛性硬塊，首先應(yīng)避免反復(fù)觸摸和擠壓，以免加重炎癥或?qū)е赂腥緮U(kuò)散。飲食上宜清淡，多飲水，避免辛辣刺激、油膩及過甜的食物，這些食物可能刺激皮脂分泌或加重炎癥反應(yīng)。注意保持面部，特別是下巴區(qū)域的清潔，使用溫和的潔面產(chǎn)品。保證充足的休息，避免熬夜和過度勞累，有助于提升免疫力，促進(jìn)恢復(fù)。如果硬塊在數(shù)日內(nèi)未見好轉(zhuǎn)、持續(xù)增大、疼痛加劇或伴有發(fā)熱等全身癥狀，務(wù)必及時前往醫(yī)院就診，通?？上瓤雌つw科或普外科，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)檢查，如觸診、超聲等，以明確診斷并制定后續(xù)治療方案。