孕晚期胎停可能由臍帶異常、妊娠期高血壓疾病、胎兒染色體異常、母體感染、胎盤功能不全等原因引起。孕晚期胎停通常表現(xiàn)為胎動減少或消失、宮高增長停滯、胎心消失等癥狀，需立即就醫(yī)處理。

1、臍帶異常

臍帶繞頸、臍帶扭轉(zhuǎn)或臍帶真結(jié)可能導(dǎo)致胎兒供血供氧中斷。臍帶異常引起的胎停多突發(fā)，超聲檢查可見臍帶血流異常。確診后需根據(jù)孕周選擇終止妊娠方式，必要時行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)。

2、妊娠期高血壓疾病

子癇前期或妊娠期高血壓可導(dǎo)致胎盤灌注不足。這類患者可能出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀，通過降壓治療、硫酸鎂解痙等措施可降低風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時需提前終止妊娠。

3、胎兒染色體異常

21三體綜合征等染色體異常在孕晚期仍可能引發(fā)胎停。這類胎兒多伴有結(jié)構(gòu)畸形，通過無創(chuàng)DNA或羊水穿刺可確診。染色體異常導(dǎo)致的胎停需進(jìn)行遺傳咨詢指導(dǎo)后續(xù)妊娠。

4、母體感染

巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體感染可能通過胎盤屏障影響胎兒。感染者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀，血清學(xué)檢查可輔助診斷。預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林膠囊需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

5、胎盤功能不全

胎盤早剝或胎盤梗死會導(dǎo)致胎兒缺氧。孕婦可能有陰道出血、腹痛等表現(xiàn)，超聲顯示胎盤異常。這種情況需監(jiān)測胎心變化，必要時使用地屈孕酮片等藥物改善胎盤功能。

孕晚期孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢，每日定時監(jiān)測胎動，出現(xiàn)胎動異常需立即就診。注意控制血壓血糖，避免感染源接觸，保證充足營養(yǎng)攝入但不過量增重。保持適度活動避免長時間臥床，睡眠時建議左側(cè)臥位改善胎盤血流。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動減少等異常癥狀時須及時就醫(yī)評估。