一到晚上就胃痛可能與飲食不當(dāng)、胃酸分泌過多、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等因素有關(guān)。胃痛通常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹痛或灼燒感，夜間癥狀加重可能與體位改變、空腹時(shí)間過長有關(guān)。
1、飲食不當(dāng)
晚餐進(jìn)食過飽、食用辛辣刺激或油膩食物可能刺激胃黏膜，導(dǎo)致夜間胃痛。這類疼痛多為暫時(shí)性，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后多可緩解。建議避免睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，選擇易消化的食物如小米粥、南瓜等。
2、胃酸分泌過多
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高可能引起胃酸分泌增加，空腹?fàn)顟B(tài)下胃酸直接刺激胃黏膜產(chǎn)生灼痛感?？杀憩F(xiàn)為胸骨后燒灼感，平臥時(shí)癥狀加重。日常需避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。
3、胃炎
慢性胃炎患者胃黏膜存在炎癥反應(yīng)，夜間胃酸刺激可誘發(fā)疼痛，常伴噯氣、食欲減退等癥狀。該病多與幽門螺桿菌感染、長期用藥有關(guān)。確診需進(jìn)行胃鏡檢查，治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等聯(lián)合用藥方案。
4、胃潰瘍
胃潰瘍疼痛具有節(jié)律性，多發(fā)生于餐后1小時(shí)內(nèi)，但部分患者夜間痛醒是典型表現(xiàn)。潰瘍面受胃酸侵蝕會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黑便。需通過胃鏡明確診斷，常用藥物包括艾司奧美拉唑鎂腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等，合并出血時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
5、十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，夜間痛醒是特征性表現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。疼痛位于劍突下偏右處，可能放射至背部。確診需結(jié)合胃鏡和幽門螺桿菌檢測，治療需規(guī)范使用泮托拉唑鈉腸溶片、克拉霉素片等藥物，療程通常為4-8周。
夜間胃痛持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善胃鏡、幽門螺桿菌檢測等檢查。日常保持規(guī)律飲食，避免過度勞累和精神緊張，睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭減少胃酸反流。注意觀察是否伴隨嘔血、體重下降等預(yù)警癥狀，胃潰瘍及十二指腸潰瘍患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療以防復(fù)發(fā)。