血小板增多可能由缺鐵性貧血、慢性炎癥、脾切除術(shù)后、骨髓增殖性腫瘤、藥物反應(yīng)等原因引起。血小板增多是指外周血中血小板計(jì)數(shù)超過正常范圍，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
1、缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是繼發(fā)性血小板增多的常見原因。鐵缺乏時(shí)骨髓造血功能代償性活躍，可能導(dǎo)致血小板生成增加?；颊叱０殡S乏力、面色蒼白等貧血癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，同時(shí)調(diào)整飲食增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。
2、慢性炎癥
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性炎癥性疾病可刺激血小板生成。炎癥因子如白細(xì)胞介素-6會(huì)促進(jìn)巨核細(xì)胞增殖，表現(xiàn)為血小板計(jì)數(shù)升高?；颊叨嘤性l(fā)病相關(guān)癥狀如關(guān)節(jié)腫痛、低熱等。需控制原發(fā)疾病，使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，必要時(shí)采用甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫。
3、脾切除術(shù)后
脾臟是血小板破壞的主要場(chǎng)所，脾切除后血小板失去正常清除途徑，導(dǎo)致外周血計(jì)數(shù)升高。術(shù)后血小板通常在一周內(nèi)開始上升，可能持續(xù)數(shù)月。需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，超過一定閾值時(shí)使用羥基脲片控制，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓形成。
4、骨髓增殖性腫瘤
原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥等骨髓增殖性疾病可直接導(dǎo)致血小板異常增生。這類疾病與JAK2基因突變相關(guān)，患者可能出現(xiàn)血栓或出血傾向。確診需骨髓穿刺，治療采用干擾素α-2b注射液或蘆可替尼片靶向調(diào)控造血功能。
5、藥物反應(yīng)
重組人促血小板生成素、糖皮質(zhì)激素等藥物可能引起血小板一過性升高。通常在停藥后逐漸恢復(fù)，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。若合并頭暈、視物模糊等血栓癥狀，應(yīng)及時(shí)停用相關(guān)藥物并就醫(yī)評(píng)估。
血小板增多患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免脫水增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜清淡，限制高脂高鹽食物，適量食用洋蔥、深海魚等抗凝食材。避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐或臥床，每小時(shí)活動(dòng)肢體促進(jìn)血液循環(huán)。原發(fā)性血小板增多需終身隨訪，繼發(fā)性者治愈原發(fā)病后多可恢復(fù)正常。出現(xiàn)頭痛、胸痛等血栓癥狀或皮膚黏膜出血表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。