心肺復蘇主要有恢復自主循環(huán)、保證重要器官供氧、預(yù)防腦損傷、延長搶救窗口期、為專業(yè)救治爭取時間等5個目的。
1、恢復自主循環(huán)
通過胸外按壓建立人工血液循環(huán)，促使心臟重新開始有效搏動。當患者出現(xiàn)心搏驟停時，心肌電活動紊亂導致泵血功能喪失，此時每分鐘100-120次深度5-6厘米的按壓可產(chǎn)生60-80毫米汞柱的動脈壓，維持基礎(chǔ)冠狀動脈和腦灌注。按壓時手掌根部需置于兩乳頭連線中點，利用上半身重量垂直下壓，確保每次按壓后胸廓完全回彈。
2、保證重要器官供氧
人工呼吸與胸外按壓配合維持血氧飽和度。采用30：2的按壓通氣比，每次吹氣持續(xù)1秒使胸廓抬起，潮氣量約500-600毫升。這能使肺泡氧分壓維持在60毫米汞柱以上，確保腦組織氧供。對于未經(jīng)培訓的施救者，可僅進行單純胸外按壓，因血液中殘余氧氣仍可維持數(shù)分鐘器官代謝需求。
3、預(yù)防腦損傷
心搏停止4-6分鐘即可造成不可逆腦損傷。持續(xù)有效的胸外按壓能使腦血流量達到正常的30%-40%，延遲腦細胞壞死進程。特別要注意減少按壓中斷時間，每次中斷超過10秒就會導致冠脈灌注壓歸零。使用反饋裝置監(jiān)測按壓質(zhì)量，確保按壓頻率、深度符合標準。
4、延長搶救窗口期
規(guī)范操作可將臨床死亡狀態(tài)延長至30分鐘以上。在急救車到達前，持續(xù)心肺復蘇能維持重要器官最低代謝需求，為后續(xù)除顫和高級生命支持創(chuàng)造條件。研究顯示每延遲1分鐘開始心肺復蘇，患者存活率下降7%-10%，而早期高質(zhì)量心肺復蘇可使存活率提高2-3倍。
5、為專業(yè)救治爭取時間
基礎(chǔ)生命支持是高級心血管生命支持的前提。急救人員到達后需立即進行電除顫、氣管插管、藥物注射等處理，而此前的心肺復蘇能維持可除顫心律概率。在公共場所配置自動體外除顫儀的情況下，結(jié)合心肺復蘇可使室顫患者的存活率提升至50%以上。
實施心肺復蘇時需確保環(huán)境安全，快速判斷患者意識和呼吸，立即啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。按壓過程中注意觀察患者面色變化和肢體反應(yīng)，每2分鐘更換按壓者以避免疲勞導致質(zhì)量下降。搶救成功后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，注意保暖并安撫患者情緒。建議公眾定期參加心肺復蘇培訓課程，掌握2020年國際復蘇指南推薦的最新操作標準，家中可配備急救面罩等基礎(chǔ)設(shè)備。日常加強心血管疾病預(yù)防，控制高血壓、糖尿病等危險因素，出現(xiàn)胸悶、心悸等先兆癥狀時及時就醫(yī)。