皮膚深層真菌感染的癥狀主要包括皮膚結(jié)節(jié)、膿腫、潰瘍、竇道以及肉芽腫。皮膚深層真菌感染可能由多種病原體引起，如孢子絲菌、著色芽生菌、暗色絲孢霉等，通常表現(xiàn)為皮下組織的慢性、進行性損害。

一、皮膚結(jié)節(jié)

皮膚結(jié)節(jié)是皮膚深層真菌感染早期常見的表現(xiàn)之一。結(jié)節(jié)通常位于真皮深層或皮下組織，觸之較硬，與周圍組織分界可能清晰也可能模糊。初期可能為無痛性小結(jié)節(jié)，顏色接近膚色或呈淡紅色。隨著感染進展，結(jié)節(jié)可能逐漸增大，數(shù)量增多，或融合成斑塊。結(jié)節(jié)的形成與真菌在局部組織內(nèi)增殖并引發(fā)慢性肉芽腫性炎癥反應(yīng)有關(guān)。

二、膿腫

膿腫是感染進展期的表現(xiàn)，意味著局部炎癥反應(yīng)加劇并出現(xiàn)液化壞死。膿腫表現(xiàn)為皮膚下的局限性膿液積聚，局部皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高，有明顯疼痛和壓痛感。膿腫可能自行破潰，流出膿性分泌物，其中可能含有真菌菌絲或孢子。這種情況提示感染較為活躍，局部免疫系統(tǒng)正在與病原體激烈對抗，但未能完全清除。

三、潰瘍

潰瘍通常由結(jié)節(jié)或膿腫破潰后形成，或由于真菌直接侵犯皮膚血管導(dǎo)致局部缺血壞死所致。潰瘍面常不規(guī)則，基底可能覆蓋有壞死組織或膿苔，邊緣隆起、潛行，周圍皮膚有炎癥反應(yīng)。潰瘍愈合緩慢，容易反復(fù)，可能形成竇道。深層真菌感染引起的潰瘍具有慢性、難愈的特點，單純的外用抗真菌藥物效果有限。

四、竇道

竇道是連接皮膚表面與深部感染灶或另一個空腔的病理性管道。在皮膚深層真菌感染中，竇道常由膿腫向皮膚表面穿破或潰瘍向深部發(fā)展而形成。竇道外口可能有少量稀薄膿液或漿液性分泌物排出，時好時壞。觸摸竇道走行區(qū)域可觸及條索狀硬結(jié)。竇道的存在表明感染范圍較廣且持續(xù)存在，治療需要系統(tǒng)性的抗真菌方案。

五、肉芽腫

肉芽腫是慢性炎癥的典型病理改變，也是皮膚深層真菌感染終末期或慢性化的標(biāo)志。臨床表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)增生性、質(zhì)地較硬的斑塊或結(jié)節(jié)，表面可能粗糙、呈疣狀，顏色為暗紅色或棕褐色。肉芽腫是機體試圖將真菌包裹、局限化的一種免疫反應(yīng)，但往往難以徹底清除病原體。這種病變持續(xù)時間長，對治療反應(yīng)慢，且可能造成局部組織毀形。

出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是結(jié)節(jié)、膿腫或經(jīng)久不愈的潰瘍時，應(yīng)及時前往皮膚科就診。診斷通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、真菌鏡檢、培養(yǎng)以及組織病理學(xué)檢查。治療以系統(tǒng)性抗真菌藥物為主，如伊曲康唑膠囊、伏立康唑片、特比萘芬片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下足量、足療程使用。在治療期間，患者應(yīng)注意保持感染部位清潔干燥，避免搔抓以防擴散，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，并保證營養(yǎng)攝入，增強機體抵抗力以輔助治療。切勿自行擠壓膿腫或隨意使用藥膏，以免加重感染或延誤病情。