排除性疾病需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，主要有病原體檢測(cè)、血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、體格檢查、病史問(wèn)診等方式。
1、病原體檢測(cè)
通過(guò)采集分泌物、血液或尿液樣本進(jìn)行顯微鏡檢查、培養(yǎng)或核酸檢測(cè)，可直接發(fā)現(xiàn)淋球菌、梅毒螺旋體等致病微生物。例如淋病奈瑟菌培養(yǎng)需采用特殊培養(yǎng)基，衣原體核酸檢測(cè)需采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)。
2、血清學(xué)檢查
檢測(cè)血液中特異性抗體有助于診斷梅毒、艾滋病等疾病。梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)和快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)聯(lián)合使用可提高準(zhǔn)確性，HIV抗體檢測(cè)需在窗口期后重復(fù)驗(yàn)證。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔炎性包塊或輸卵管積水，CT有助于診斷晚期梅毒引起的主動(dòng)脈病變。生殖系統(tǒng)結(jié)核可能表現(xiàn)為輸精管串珠樣改變，需結(jié)合造影檢查確認(rèn)。
4、體格檢查
醫(yī)生會(huì)檢查生殖器潰瘍、淋巴結(jié)腫大等典型體征。硬下疳表現(xiàn)為無(wú)痛性潰瘍伴軟骨樣硬度，腹股溝淋巴結(jié)炎多呈單側(cè)性腫大，這些特征有助于鑒別梅毒與其他皮膚病。
5、病史問(wèn)診
詳細(xì)詢問(wèn)高危性行為史、既往感染史和伴侶健康狀況。不安全性行為后2-10天出現(xiàn)尿道分泌物可能提示淋病，3周內(nèi)發(fā)生無(wú)保護(hù)性接觸需重點(diǎn)排查梅毒可能。
建議避免不安全性行為并正確使用避孕套，保持單一性伴侶可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)尿道異常分泌物、生殖器潰瘍或腹股溝淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，確診后需告知性伴侶共同接受檢查和治療。日常注意外陰清潔但避免過(guò)度沖洗，內(nèi)衣應(yīng)選擇純棉材質(zhì)并每日更換，治療期間禁止性生活直至醫(yī)生確認(rèn)痊愈。