臍動(dòng)脈舒張期血流消失時(shí)胎兒能否保住需結(jié)合具體病情判斷。多數(shù)情況下通過及時(shí)干預(yù)可改善胎兒狀況,但若合并嚴(yán)重胎盤功能異?;蛱壕狡葎t風(fēng)險(xiǎn)較高。臍動(dòng)脈血流異??赡芘c胎盤灌注不足、妊娠高血壓、胎兒生長受限等因素有關(guān)。
胎盤功能不全是最常見原因,妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致胎盤血管痙攣,胎兒生長受限時(shí)胎盤供血減少也會(huì)引發(fā)血流異常。這類情況通過吸氧、臥床休息、靜脈營養(yǎng)支持等保守治療,配合胎心監(jiān)護(hù)和超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估,多數(shù)胎兒狀況可穩(wěn)定。硫酸鎂注射液可用于抑制宮縮改善胎盤血流,低分子肝素鈣注射液有助于抗凝改善微循環(huán)。
當(dāng)出現(xiàn)臍動(dòng)脈血流反向或持續(xù)消失伴胎心異常時(shí),提示胎兒存在嚴(yán)重缺氧。絨毛膜血管病變、胎盤早剝等急癥會(huì)導(dǎo)致不可逆損傷,需立即終止妊娠。孕周超過34周可考慮促胎肺成熟后剖宮產(chǎn),不足28周者存活概率較低。臍帶真結(jié)、扭轉(zhuǎn)等機(jī)械性因素引起的血流中斷,需緊急手術(shù)解除壓迫。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位增加胎盤血流,每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)不少于10次,避免長時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。妊娠期需定期進(jìn)行超聲多普勒監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)血壓升高或水腫加重應(yīng)及時(shí)就診。合理補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,控制鈉鹽攝入,維持血糖穩(wěn)定有助于改善胎盤功能。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動(dòng)減少須立即就醫(yī)評(píng)估。