干咳伴有咳血可能與支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因有關(guān)?？妊ǔＬ崾竞粑阑蚍尾看嬖诓∽?，需結(jié)合其他癥狀及檢查明確病因。
1、支氣管擴張
支氣管擴張患者因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，易出現(xiàn)反復(fù)咳嗽和咳血。伴隨癥狀包括大量膿痰、呼吸困難。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，頭孢克肟膠囊抗感染，必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)止血。
2、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致肺組織壞死時，可出現(xiàn)午后低熱、盜汗及痰中帶血。確診需痰涂片找抗酸桿菌。常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合抗結(jié)核治療，咳血嚴(yán)重時加用酚磺乙胺注射液止血。
3、肺癌
中央型肺癌侵犯血管會引起間斷性痰中帶血，伴隨消瘦、胸痛。需通過支氣管鏡取病理確診。治療根據(jù)分期選擇吉非替尼片靶向治療、紫杉醇注射液化療或肺葉切除術(shù)。
4、肺炎
重癥肺炎患者因肺泡毛細(xì)血管通透性增加，可能出現(xiàn)鐵銹色痰。伴有高熱、胸痛時需考慮肺炎鏈球菌感染。治療用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎，氨溴索注射液化痰，配合氧療改善缺氧。
5、肺栓塞
肺動脈血栓脫落可引發(fā)突發(fā)胸痛、咯血和呼吸困難。D-二聚體檢查和CT肺動脈造影可確診。緊急處理需用注射用尿激酶溶栓，后期口服華法林鈉片抗凝，必要時行導(dǎo)管取栓術(shù)。
出現(xiàn)咳血應(yīng)立即停止劇烈活動，采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。保持環(huán)境空氣濕潤，避免辛辣刺激食物。所有咳血患者均需盡快就診呼吸內(nèi)科或急診科，完善胸部CT、支氣管鏡等檢查。治療期間監(jiān)測出血量變化，記錄痰液性狀，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用止血藥物掩蓋病情。