睡覺手發(fā)麻可能需警惕頸椎病、腕管綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中等疾病。睡覺時(shí)手部發(fā)麻可能與睡姿不當(dāng)?shù)壬硇砸蛩赜嘘P(guān)，若頻繁出現(xiàn)或伴有其他癥狀，則需考慮頸椎病、腕管綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中等病理性原因。

一、頸椎病

頸椎病是導(dǎo)致睡覺手麻的常見原因之一。頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫到支配手部的神經(jīng)根，從而在夜間或晨起時(shí)出現(xiàn)手部麻木、無力感，麻木范圍常與受壓神經(jīng)支配區(qū)域一致，可能伴有頸部疼痛、僵硬。治療需結(jié)合頸椎磁共振等檢查明確診斷，治療方式包括頸椎牽引、物理治療以緩解神經(jīng)壓迫，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，選擇合適的枕頭。

二、腕管綜合征

腕管綜合征也是引起夜間手麻的典型疾病。腕管內(nèi)的正中神經(jīng)因腕部勞損、炎癥等原因受到卡壓，典型表現(xiàn)為夜間或晨起時(shí)拇指、食指、中指及環(huán)指橈側(cè)半的麻木、疼痛，甩手后可暫時(shí)緩解。該病可能與長(zhǎng)期重復(fù)性手腕活動(dòng)有關(guān)。診斷常依據(jù)臨床癥狀和神經(jīng)電生理檢查。治療初期可采用腕部制動(dòng)、局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，嚴(yán)重者可能需行腕管松解術(shù)。日常工作中應(yīng)注意手腕姿勢(shì)，定時(shí)休息。

三、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為對(duì)稱性的肢體末端麻木、刺痛感，手部和足部均可受累，夜間癥狀可能更明顯。這是由于高血糖對(duì)神經(jīng)微血管和神經(jīng)纖維本身的損害所致。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格、平穩(wěn)地控制血糖。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺膠囊、依帕司他片，或針對(duì)神經(jīng)病理性疼痛的藥物如普瑞巴林膠囊。定期監(jiān)測(cè)血糖和進(jìn)行神經(jīng)功能檢查至關(guān)重要。

四、腦卒中

腦卒中，尤其是缺血性腦卒中，可能導(dǎo)致急性或亞急性出現(xiàn)的手部麻木，通常表現(xiàn)為一側(cè)肢體包括手和腳的麻木、無力，可能伴有口角歪斜、言語不清、頭暈等癥狀。這是需要高度警惕的急癥，因?yàn)槟X部血管阻塞或出血影響了感覺神經(jīng)通路。一旦出現(xiàn)此類癥狀，須立即就醫(yī)。治療取決于卒中類型，可能包括靜脈溶栓如注射用阿替普酶、血管內(nèi)取栓，以及長(zhǎng)期的抗血小板治療如阿司匹林腸溶片、康復(fù)訓(xùn)練等以改善神經(jīng)功能。

五、生理性壓迫

除了疾病，睡覺手發(fā)麻更多見于生理性原因。睡眠中手臂被身體長(zhǎng)時(shí)間壓迫，或枕頭過高導(dǎo)致頸部過度屈曲，會(huì)暫時(shí)影響上肢血液循環(huán)或壓迫神經(jīng)，引起手部發(fā)麻。這種麻木通常在改變姿勢(shì)、活動(dòng)手腳后很快緩解，不伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。改善方法包括調(diào)整睡姿，避免手臂受壓，選擇高度適宜的枕頭，睡前避免上肢過度勞累。若排除了姿勢(shì)因素后麻木仍頻繁發(fā)作，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查上述病理性原因。

對(duì)于睡覺手發(fā)麻的情況，首先應(yīng)回顧睡眠習(xí)慣，嘗試調(diào)整睡姿和寢具。若調(diào)整后癥狀無改善，或麻木呈持續(xù)性、進(jìn)行性加重，或伴隨疼痛、無力、肌肉萎縮等其他癥狀，務(wù)必及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科、骨科或內(nèi)分泌科就診，進(jìn)行針對(duì)性檢查如肌電圖、頸椎影像學(xué)、血糖監(jiān)測(cè)等以明確病因。日常生活中，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免上肢及頸部的長(zhǎng)期固定姿勢(shì)，進(jìn)行適度的頸肩部拉伸活動(dòng)，控制慢性病如糖尿病的基礎(chǔ)病情，這些都有助于預(yù)防和減少手部麻木的發(fā)生。