佝僂病初期主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無(wú)力和神經(jīng)興奮性增高。佝僂病是維生素D缺乏引起的鈣磷代謝紊亂性疾病，初期癥狀主要有夜間哭鬧、多汗、枕禿、囟門(mén)閉合延遲、肋骨串珠等。
1、夜間哭鬧
患兒常出現(xiàn)不明原因的夜間哭鬧，這與維生素D缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。維生素D參與鈣磷代謝，其缺乏會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能。家長(zhǎng)需注意保持環(huán)境安靜，適當(dāng)增加日曬時(shí)間，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑。
2、多汗
頭部和頸部多汗是典型表現(xiàn)，尤其在吃奶和睡覺(jué)時(shí)明顯。汗液刺激可能導(dǎo)致患兒頻繁搖頭，形成枕禿。這種情況與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。家長(zhǎng)需保持皮膚清潔干燥，及時(shí)擦干汗液，避免著涼。
3、枕禿
由于多汗和頭部摩擦，患兒枕部頭發(fā)會(huì)出現(xiàn)環(huán)狀脫落。枕禿是佝僂病的特征性表現(xiàn)之一，但需排除其他原因?qū)е碌拿摪l(fā)。家長(zhǎng)應(yīng)注意調(diào)整睡姿，避免長(zhǎng)期壓迫同一部位，同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)攝入。
4、囟門(mén)閉合延遲
正常前囟應(yīng)在12-18個(gè)月閉合，佝僂病患兒常出現(xiàn)囟門(mén)過(guò)大、閉合延遲。這與顱骨鈣化不足有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)方顱。家長(zhǎng)需定期測(cè)量頭圍，觀察囟門(mén)變化，遵醫(yī)囑使用維生素D3注射液或葡萄糖酸鈣口服溶液。
5、肋骨串珠
肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠樣改變，是佝僂病的典型骨骼改變。這與軟骨內(nèi)骨化障礙有關(guān)，可能伴隨胸廓畸形。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察胸部形態(tài)，避免過(guò)早讓患兒坐立，可使用維生素AD軟膠囊配合鈣劑治療。
佝僂病初期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)管理，保證每日400-800IU維生素D攝入，適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)接受陽(yáng)光照射。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需注意母親營(yíng)養(yǎng)狀況，配方奶喂養(yǎng)者要選擇強(qiáng)化維生素D的奶粉。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，避免病情進(jìn)展導(dǎo)致骨骼畸形。日常護(hù)理中要注意保暖，避免呼吸道感染，保證充足睡眠，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。