長期服用阿司匹林可能引起胃腸黏膜損傷、出血風(fēng)險增加、腎功能損害、過敏反應(yīng)及水楊酸中毒等危害。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，但需嚴格遵醫(yī)囑控制劑量與療程。
1、胃腸黏膜損傷
阿司匹林通過抑制環(huán)氧酶減少前列腺素合成，削弱胃腸黏膜保護作用。長期使用可能導(dǎo)致胃黏膜糜爛、潰瘍，表現(xiàn)為上腹痛、黑便等癥狀。胃鏡檢查可見黏膜充血或潰瘍面。建議聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片保護胃腸。
2、出血風(fēng)險增加
阿司匹林不可逆抑制血小板聚集，延長出血時間。長期服用者可能出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血，嚴重時可發(fā)生消化道大出血或腦出血。術(shù)前需停藥7-10天，監(jiān)測凝血功能。高危人群應(yīng)定期檢查便潛血。
3、腎功能損害
長期大劑量使用可能引發(fā)間質(zhì)性腎炎或腎乳頭壞死。機制與抑制前列腺素致腎血管收縮有關(guān)。表現(xiàn)為血肌酐升高、夜尿增多，嚴重者需停藥并進行血液凈化治療。用藥期間應(yīng)每3個月監(jiān)測腎功能。
4、過敏反應(yīng)
部分患者對水楊酸類物質(zhì)過敏，可能出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管哮喘甚至過敏性休克。阿司匹林哮喘患者禁用。發(fā)生過敏需立即停藥，使用氯雷他定片抗組胺治療，嚴重者注射腎上腺素。
5、水楊酸中毒
過量服用會導(dǎo)致耳鳴、眩暈、呼吸性堿中毒等水楊酸反應(yīng)。兒童更易發(fā)生中毒，表現(xiàn)為過度換氣、意識模糊。需監(jiān)測血藥濃度，堿化尿液促進排泄，必要時進行血液透析。
長期服用阿司匹林者應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)、便潛血及腎功能，避免同時使用其他非甾體抗炎藥。日常飲食宜清淡，減少辛辣刺激食物攝入，注意觀察皮膚瘀斑、黑便等出血征兆。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔血等嚴重癥狀需立即就醫(yī)。用藥期間禁止飲酒，老年人需加強防跌倒護理。