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白血病復(fù)發(fā)后還能治愈嗎

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劉愛華 風(fēng)濕免疫科 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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白血病復(fù)發(fā)后仍有治愈可能,但需根據(jù)復(fù)發(fā)類型、治療反應(yīng)及個體差異綜合評估。復(fù)發(fā)白血病的治療方式主要有造血干細(xì)胞移植、靶向藥物治療、化療方案調(diào)整、免疫療法及臨床試驗新藥等。

造血干細(xì)胞移植是復(fù)發(fā)白血病的重要治療手段,尤其適用于高危或化療耐藥患者。通過清髓性預(yù)處理后植入健康供體干細(xì)胞,可重建正常造血功能。移植后需長期使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑預(yù)防移植物抗宿主病。

靶向藥物治療針對特定基因突變,如FLT3抑制劑吉瑞替尼片、IDH抑制劑艾伏尼布片等。這類藥物能精準(zhǔn)抑制白血病細(xì)胞增殖,副作用相對較小,但需基因檢測指導(dǎo)用藥。

化療方案調(diào)整常采用大劑量阿糖胞苷注射液聯(lián)合蒽環(huán)類藥物,或更換為克拉屈濱注射液等二線藥物。治療期間需密切監(jiān)測血象,預(yù)防感染和出血等并發(fā)癥。

免疫療法包括CD19-CAR-T細(xì)胞治療和貝林妥歐單抗注射液等雙特異性抗體。通過激活免疫系統(tǒng)特異性清除白血病細(xì)胞,對化療耐藥患者仍可能有效。

參與臨床試驗可嘗試維奈克拉片等新型靶向藥或聯(lián)合治療方案。部分復(fù)發(fā)患者通過新藥治療可獲得再次緩解機(jī)會,但需嚴(yán)格評估入組條件。

復(fù)發(fā)白血病患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,避免生冷食物。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動,但需避免人群密集場所。治療期間每日監(jiān)測體溫,出現(xiàn)發(fā)熱立即就醫(yī)。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷防止牙齦出血。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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