小兒支氣管炎排痰可通過拍背排痰、霧化吸入、藥物祛痰、體位引流、機(jī)械吸痰等方式緩解。小兒支氣管炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、冷空氣刺激、免疫力低下等原因引起。
1、拍背排痰
家長需將手掌彎曲呈空心狀，從患兒背部由下向上、由外向內(nèi)輕拍，每次持續(xù)5-10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。拍背可幫助松動氣管內(nèi)黏稠痰液，促進(jìn)痰液向大氣道移動。操作時(shí)需避開脊柱和腎臟區(qū)域，力度以患兒不抗拒為宜。若痰液黏稠可配合霧化吸入后再拍背。
2、霧化吸入
遵醫(yī)囑使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液或吸入用布地奈德混懸液等藥物，通過霧化器將藥液轉(zhuǎn)化為微小顆粒直達(dá)呼吸道。霧化可稀釋痰液、減輕氣道水腫，每日2-3次，每次10-15分鐘。家長需確保患兒用口含器正確吸入，霧化后及時(shí)清潔面部并漱口。
3、藥物祛痰
氨溴索口服溶液或羧甲司坦口服溶液等黏液溶解劑能降低痰液黏稠度，鹽酸氨溴索葡萄糖注射液適用于痰液黏稠難咳者。中成藥如小兒肺熱咳喘口服液含麻黃、苦杏仁等成分，具有宣肺化痰功效。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按劑量服用，避免與鎮(zhèn)咳藥同用。
4、體位引流
根據(jù)病變部位調(diào)整體位，如肺下葉痰液積聚時(shí)采取頭低臀高俯臥位，家長需用枕頭墊高患兒髖部30度，維持5-10分鐘同時(shí)配合拍背。餐前或餐后2小時(shí)進(jìn)行，每日2-3次。引流過程中觀察患兒面色及呼吸，出現(xiàn)嗆咳立即停止。
5、機(jī)械吸痰
對于痰堵嚴(yán)重出現(xiàn)呼吸困難者，需由醫(yī)護(hù)人員使用負(fù)壓吸引裝置經(jīng)鼻腔或口腔吸痰。操作前可先給予高濃度氧氣吸入，吸引壓力控制在100-200mmHg，單次吸引不超過15秒。嚴(yán)重氣道阻塞需行支氣管鏡灌洗治療。
患兒居家護(hù)理需保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次但避免直接吹風(fēng)。鼓勵(lì)少量多次飲用溫開水或冰糖雪梨水，1歲以上兒童可適量食用蜂蜜潤喉。避免接觸油煙、粉塵等刺激物，夜間可抬高床頭30度減少咳嗽。如出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、持續(xù)高熱需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，家長用玩具引導(dǎo)患兒緩慢深呼吸以增強(qiáng)膈肌力量。