肛門指檢是篩查腸癌的重要手段之一，可發(fā)現(xiàn)直腸下端7-10厘米范圍內(nèi)的腫瘤、息肉等病變。腸癌早期篩查方式主要有肛門指檢、糞便隱血試驗、腸鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查等。
1、肛門指檢
肛門指檢通過醫(yī)生手指觸診，能直接發(fā)現(xiàn)直腸下段腫塊、潰瘍或狹窄。檢查時患者取側(cè)臥位，醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后插入肛門，可評估腫塊大小、質(zhì)地、活動度及與周圍組織關(guān)系。該方法簡便快捷，對低位直腸癌檢出率較高，但受限于檢查深度，可能遺漏高位病變。
2、糞便隱血試驗
糞便隱血試驗通過檢測糞便中微量血液篩查消化道出血，常用方法包括化學(xué)法和免疫法。免疫法特異性較高，可避免飲食干擾。陽性結(jié)果需進一步腸鏡檢查，但存在假陰性可能，建議每年重復(fù)檢測以提高檢出率。
3、腸鏡檢查
腸鏡是診斷腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察全結(jié)腸黏膜并取活檢。檢查前需清潔腸道，過程中可能發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍或腫瘤，同時可進行鏡下治療。無痛腸鏡可減輕不適感，但存在穿孔、出血等罕見并發(fā)癥風(fēng)險。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測
CEA和CA19-9是常用腸癌相關(guān)標(biāo)志物，輔助診斷和監(jiān)測復(fù)發(fā)。但早期敏感性低，炎癥或其他腫瘤也可能升高，需結(jié)合影像學(xué)評估。動態(tài)監(jiān)測對術(shù)后隨訪更有價值，不能作為獨立診斷依據(jù)。
5、影像學(xué)檢查
CT仿真結(jié)腸鏡、MRI等可評估腫瘤浸潤深度和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。CT檢查快捷但輻射暴露，MRI無輻射適合評估直腸癌分期。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示腸壁各層結(jié)構(gòu)，對早期腫瘤分期準(zhǔn)確性較高。
建議40歲以上人群定期進行腸癌篩查，高危人群應(yīng)提前開始。保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，戒煙限酒，控制體重。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等癥狀時及時就醫(yī)，避免延誤診斷。篩查中發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時切除，降低癌變風(fēng)險。