糖尿病尿失禁可能由糖尿病神經(jīng)病變、膀胱功能障礙、尿路感染、藥物副作用、血糖控制不佳等原因引起，可通過控制血糖、藥物治療、膀胱訓(xùn)練、盆底肌鍛煉、手術(shù)治療等方式改善。
1、糖尿病神經(jīng)病變
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害支配膀胱的自主神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱感覺減退或收縮無力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、殘余尿增多，進(jìn)而引發(fā)充盈性尿失禁。治療需嚴(yán)格控糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)，配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿功能。伴隨癥狀包括下肢麻木、體位性低血壓等。
2、膀胱功能障礙
高血糖會(huì)改變膀胱逼尿肌功能，造成膀胱過度活動(dòng)或收縮乏力。表現(xiàn)為尿頻尿急或排尿遲緩，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)急迫性尿失禁?？赏ㄟ^尿動(dòng)力學(xué)檢查確診，使用琥珀酸索利那新片抑制膀胱過度活動(dòng)，或鹽酸米多君片增強(qiáng)膀胱收縮力。常合并夜尿增多、尿流中斷等癥狀。
3、尿路感染
糖尿病患者尿糖升高易滋生細(xì)菌，引發(fā)反復(fù)尿路感染。炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致尿急、尿痛及壓力性尿失禁。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，使用左氧氟沙星片抗感染，配合三金片緩解尿路刺激癥狀。典型表現(xiàn)包括尿液渾濁、下腹墜脹等。
4、藥物副作用
部分降糖藥如達(dá)格列凈片通過增加尿糖排泄降血糖，可能引起滲透性利尿?qū)е履蚴Ы?。利尿劑如呋塞米片也?huì)加重癥狀。需調(diào)整用藥方案，必要時(shí)更換為格列美脲片等對(duì)排尿影響較小的藥物。多伴有口渴多飲、尿量劇增等反應(yīng)。
5、血糖控制不佳
持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿和膀胱功能惡化。需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，使用胰島素注射液精準(zhǔn)控糖，配合阿卡波糖片減少糖分吸收。長(zhǎng)期未控制者可出現(xiàn)多尿、脫水及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
糖尿病患者出現(xiàn)尿失禁需每日記錄排尿日記，監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)與排尿關(guān)系。建議穿著透氣吸水內(nèi)褲，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每小時(shí)定時(shí)排尿訓(xùn)練膀胱功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱血尿，須立即就診排查泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲及神經(jīng)電生理檢查，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。