直腸癌手術(shù)后通常需要遵醫(yī)囑使用化療藥物、靶向藥物、免疫治療藥物、止吐藥物和調(diào)節(jié)腸道菌群藥物等維持或治療。具體用藥方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者個體情況制定。
1、化療藥物
奧沙利鉑注射液常用于結(jié)直腸癌術(shù)后輔助化療，通過抑制腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制發(fā)揮作用，可能引起周圍神經(jīng)毒性?？ㄅ嗨麨I片作為口服氟尿嘧啶類前體藥物，在腫瘤組織內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性成分干擾核酸合成，常見手足綜合征不良反應(yīng)。注射用亞葉酸鈣常與氟尿嘧啶注射液聯(lián)用增強(qiáng)抗腫瘤效果，需監(jiān)測骨髓抑制情況。
2、靶向藥物
貝伐珠單抗注射液通過抑制血管內(nèi)皮生長因子阻斷腫瘤血供，適用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，可能增加出血風(fēng)險。西妥昔單抗注射液針對表皮生長因子受體陽性的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，用藥前需檢測RAS基因狀態(tài)，常見痤瘡樣皮疹不良反應(yīng)。
3、免疫治療藥物
帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，通過激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎。納武利尤單抗注射液需聯(lián)合伊匹木單抗用于特定基因型患者，用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能。
4、止吐藥物
阿瑞匹坦膠囊作為NK-1受體拮抗劑預(yù)防化療后延遲性嘔吐，與5-HT3受體拮抗劑聯(lián)用效果更佳。鹽酸昂丹司瓊注射液通過阻斷5-HT3受體控制急性嘔吐，可能引起頭痛或便秘。注射用地塞米松磷酸鈉作為輔助止吐藥需注意血糖監(jiān)測。
5、調(diào)節(jié)腸道菌群藥物
雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可改善術(shù)后腸道微生態(tài)平衡，需與抗生素間隔使用。地衣芽孢桿菌活菌膠囊對放療后腹瀉有調(diào)節(jié)作用，服用時水溫不宜過高。酪酸梭菌活菌散劑有助于恢復(fù)腸黏膜屏障功能，需避光保存。
直腸癌術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白，每日補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動，避免久坐。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)便血、持續(xù)腹痛或體重驟降需及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和積極心態(tài)對康復(fù)至關(guān)重要。