突然右胸上方鎖骨下方疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胸膜炎、氣胸、膽囊疾病等原因引起，可通過休息鎮(zhèn)痛、抗炎治療、胸腔引流、膽囊切除等方式緩解。
1、肌肉拉傷
劇烈運(yùn)動或搬重物可能導(dǎo)致胸鎖乳突肌或胸大肌拉傷，表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。建議停止引發(fā)疼痛的動作，48小時內(nèi)冰敷，后期熱敷促進(jìn)恢復(fù)。疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉凝膠外涂。
2、肋軟骨炎
病毒感染或反復(fù)微創(chuàng)傷可能引發(fā)肋軟骨無菌性炎癥，疼痛在深呼吸或按壓時加重。可服用塞來昔布膠囊緩解炎癥，配合微波理療。若伴隨低熱需排查結(jié)核性肋軟骨炎，需聯(lián)合異煙肼片抗結(jié)核治療。
3、胸膜炎
肺炎鏈球菌感染或肺結(jié)核常繼發(fā)胸膜炎癥，出現(xiàn)刀割樣胸痛伴咳嗽發(fā)熱。需完善胸部CT和胸腔穿刺檢查，細(xì)菌性感染使用頭孢呋辛酯片，結(jié)核性需服用利福平膠囊至少6個月。胸腔積液量大時需行閉式引流。
4、自發(fā)性氣胸
瘦高體型者肺泡破裂可能導(dǎo)致突發(fā)銳痛伴呼吸困難。胸部X線可確診，肺壓縮小于30%可吸氧觀察，超過50%需行胸腔閉式引流術(shù)。復(fù)發(fā)型氣胸建議行電視輔助胸腔鏡手術(shù)。
5、膽囊疾病
膽囊結(jié)石或膽囊炎疼痛可放射至右鎖骨下區(qū)域，常伴惡心嘔吐。超聲檢查明確診斷后，急性發(fā)作期用消旋山莨菪堿片解痙，頭孢克肟分散片抗感染。反復(fù)發(fā)作需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
出現(xiàn)胸痛時應(yīng)立即停止體力活動，保持安靜體位。記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間和誘發(fā)因素，避免自行服用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。建議準(zhǔn)備便攜式氧氣袋以備應(yīng)急，穿著寬松衣物減少胸部壓迫?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日3次每次10分鐘，有助于改善胸廓活動度。飲食選擇低脂易消化食物，控制咖啡因攝入，戒煙限酒。若疼痛持續(xù)超過2小時不緩解或出現(xiàn)意識改變，須立即呼叫急救。