心臟射頻消融術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，主要包括血管損傷、心臟穿孔、血栓形成、心律失常加重及放射性損傷等。多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控，但需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)癥及患者個(gè)體情況。
心臟射頻消融術(shù)通過導(dǎo)管釋放高頻電流破壞異常電信號通路，治療快速性心律失常。血管損傷多見于穿刺部位，表現(xiàn)為局部血腫或假性動(dòng)脈瘤，術(shù)中精細(xì)操作可降低發(fā)生概率。心臟穿孔是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，與導(dǎo)管操作力度過大或心肌結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，需緊急心包穿刺引流處理。血栓形成風(fēng)險(xiǎn)與消融后心肌組織炎癥反應(yīng)相關(guān)，術(shù)后抗凝治療可有效預(yù)防。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性心律失常加重，通常1-2周內(nèi)自行緩解。放射性損傷與X線透視時(shí)間相關(guān)，現(xiàn)代三維標(biāo)測系統(tǒng)已顯著減少輻射暴露。
特殊情況下，消融靶點(diǎn)鄰近重要傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)可能引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯，需植入永久起搏器。合并嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性心臟病、高齡或凝血功能障礙患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。術(shù)前完善經(jīng)食道超聲、心臟MRI等檢查有助于風(fēng)險(xiǎn)分層。術(shù)中出現(xiàn)持續(xù)胸痛、血壓驟降或意識(shí)改變需立即終止操作。術(shù)后監(jiān)護(hù)應(yīng)持續(xù)24-48小時(shí)，重點(diǎn)監(jiān)測心電圖變化及心包積液征象。
術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物3個(gè)月。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評估消融效果，出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀及時(shí)復(fù)診?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，限制咖啡因及酒精攝入有助于維持手術(shù)效果。建議選擇具備豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，術(shù)前充分溝通手術(shù)獲益與潛在風(fēng)險(xiǎn)。