血糖高伴隨消瘦可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理運動、藥物干預(yù)、血糖監(jiān)測及心理調(diào)節(jié)等方式改善。消瘦可能與胰島素分泌不足、代謝紊亂或未控制的高血糖有關(guān)，需綜合干預(yù)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，每日保證1-1.5克/公斤體重。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，分5-6餐少量進(jìn)食。避免高糖高脂食物，適當(dāng)補充維生素B族和鋅。
2、合理運動
每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，配合抗阻訓(xùn)練2-3次。運動前后監(jiān)測血糖，避免低血糖。運動可提高胰島素敏感性，促進(jìn)肌肉合成。
3、藥物干預(yù)
遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。消瘦明顯者可考慮胰高血糖素樣肽-1受體激動劑。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能。
4、血糖監(jiān)測
每日空腹及餐后2小時監(jiān)測血糖，記錄波動情況。消瘦患者需特別關(guān)注夜間血糖，防止無癥狀低血糖。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整治療方案。
5、心理調(diào)節(jié)
長期血糖異?？赡軐?dǎo)致焦慮抑郁，影響食欲和營養(yǎng)吸收?？赏ㄟ^正念訓(xùn)練、心理咨詢改善情緒，必要時聯(lián)合抗抑郁藥物如舍曲林片。
建議每日保證7-8小時睡眠，避免熬夜加重代謝紊亂。消瘦期間可適量增加堅果、牛油果等健康脂肪攝入，烹飪選用橄欖油。定期進(jìn)行人體成分分析，監(jiān)測肌肉量變化。出現(xiàn)持續(xù)體重下降或血糖控制不佳時，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案，避免發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。合并胃腸道癥狀者需排查胃輕癱等糖尿病慢性并發(fā)癥。