兒童溶血性黃疸主要與母嬰血型不合有關(guān)，常見于母親為O型血而胎兒為A型或B型血的情況，Rh血型不合也可能導(dǎo)致該病。溶血性黃疸可能由ABO血型不合、Rh血型不合、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、感染等因素引起。
1、ABO血型不合
母親為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí)，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞?；純嚎赡艹霈F(xiàn)黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。治療需根據(jù)溶血程度選擇光療、輸血或靜脈注射免疫球蛋白。常用藥物包括茵梔黃口服液、苯巴比妥片、人血白蛋白注射液。
2、Rh血型不合
Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時(shí)，母體可能產(chǎn)生抗D抗體攻擊胎兒紅細(xì)胞。這種情況多見于第二胎及以后的妊娠?；純狐S疸出現(xiàn)早且進(jìn)展快，可能伴有水腫、貧血。治療需要換血療法配合強(qiáng)光療，必要時(shí)使用抗D免疫球蛋白預(yù)防下次妊娠發(fā)病。
3、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
這是一種常染色體顯性遺傳病，紅細(xì)胞膜蛋白缺陷導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)異常易被脾臟破壞?；純嚎捎虚g歇性黃疸、貧血、脾腫大等表現(xiàn)。脾切除術(shù)是根治方法，術(shù)前需接種肺炎球菌疫苗。藥物治療可選用葉酸片、維生素E軟膠囊、復(fù)方甘草酸苷片。
4、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥
X連鎖不完全顯性遺傳病，患兒紅細(xì)胞缺乏G6PD酶，接觸氧化性物質(zhì)后易發(fā)生溶血。常見誘因包括蠶豆、磺胺類藥物、感染等。表現(xiàn)為急性溶血性貧血伴黃疸。治療需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重者需輸血?？蛇x用碳酸氫鈉片、維生素C片、輔酶Q10膠囊輔助治療。
5、感染因素
新生兒敗血癥、TORCH感染等可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速。除黃疸外，患兒常有發(fā)熱、反應(yīng)差、吃奶減少等感染癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑，同時(shí)進(jìn)行光療退黃。嚴(yán)重感染可能需靜脈注射免疫球蛋白。
對于有溶血性黃疸風(fēng)險(xiǎn)的兒童，家長需密切觀察皮膚黃染情況，定期監(jiān)測膽紅素水平。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)避免食用可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆。保持患兒皮膚清潔，避免感染。按計(jì)劃接種疫苗，特別是脾切除患兒需接種肺炎球菌疫苗。避免使用磺胺類等氧化性藥物。出現(xiàn)黃疸加重、嗜睡、拒奶等情況需立即就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充足夠液體，維持水電解質(zhì)平衡，適當(dāng)曬太陽有助于退黃但需避免直射眼睛。