尿液化驗(yàn)隱血3個(gè)加號通常提示存在明顯的血尿，可能與泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤或腎小球疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲等進(jìn)一步明確病因。
泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)致隱血陽性的常見原因，如膀胱炎或腎盂腎炎。這類患者可能伴隨尿頻尿急尿痛等癥狀，尿液中除紅細(xì)胞外還可檢出白細(xì)胞。治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。感染控制后隱血多可轉(zhuǎn)陰。
泌尿系結(jié)石也是重要誘因，結(jié)石移動可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致出血?；颊叱Ｓ型话l(fā)腰腹部絞痛并向會陰部放射，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石影。較小結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。結(jié)石清除后隱血現(xiàn)象會逐漸消失。
腎小球疾病如IgA腎病、薄基底膜腎病等可引起變形紅細(xì)胞尿，這類患者可能伴隨蛋白尿、水腫或高血壓。確診需依賴腎穿刺活檢，治療包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物。病程較長者需定期監(jiān)測腎功能變化。
泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌、腎癌等也可能表現(xiàn)為無痛性血尿，中老年患者尤其需要警惕。增強(qiáng)CT或膀胱鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。腫瘤相關(guān)血尿通常呈間歇性，但會逐漸加重，及時(shí)手術(shù)切除是主要治療手段。
發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，每日飲水保持2000毫升以上以稀釋尿液。記錄排尿時(shí)是否伴隨疼痛、血塊或尿色變化，就醫(yī)時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述。女性應(yīng)避開月經(jīng)期復(fù)查尿常規(guī)，采集晨起中段尿送檢可提高準(zhǔn)確性。長期隱血陽性者建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能。