頭暈后嘔吐可能與低血糖、前庭功能障礙、胃腸型感冒、偏頭痛、腦供血不足等因素有關(guān)。頭暈后嘔吐通常由內(nèi)耳平衡感受器異常、顱內(nèi)壓變化、自主神經(jīng)功能紊亂等機(jī)制引發(fā)，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。

1. 低血糖

血糖水平快速下降會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)頭暈、冷汗、手抖等癥狀，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)嘔吐?？赡芘c進(jìn)食不規(guī)律、糖尿病患者胰島素過(guò)量使用有關(guān)?？闪⒓催M(jìn)食含糖食物緩解，反復(fù)發(fā)作需檢測(cè)血糖。若確診糖尿病需調(diào)整降糖方案，避免使用格列本脲片等強(qiáng)效降糖藥過(guò)量。

2. 前庭功能障礙

耳石癥、梅尼埃病等內(nèi)耳疾病會(huì)導(dǎo)致突發(fā)旋轉(zhuǎn)性頭暈伴嘔吐，常與頭部位置變動(dòng)相關(guān)。發(fā)病可能與內(nèi)淋巴液失衡、碳酸鈣結(jié)晶脫落有關(guān)，表現(xiàn)為眼球震顫、平衡失調(diào)?？赏ㄟ^(guò)耳石復(fù)位術(shù)治療，急性期可使用鹽酸倍他司汀片改善微循環(huán)，地芬尼多片抑制前庭反應(yīng)。

3. 胃腸型感冒

病毒感染胃腸黏膜時(shí)，除發(fā)熱、乏力外，毒素刺激迷走神經(jīng)可引發(fā)頭暈伴噴射狀嘔吐。常見(jiàn)于諾如病毒、輪狀病毒感染，多伴隨腹瀉腹痛。需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水，嘔吐劇烈時(shí)可短期使用多潘立酮片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

4. 偏頭痛

血管神經(jīng)性頭痛發(fā)作時(shí)，顱內(nèi)血管擴(kuò)張刺激三叉神經(jīng)，可能引發(fā)搏動(dòng)性頭痛伴畏光嘔吐。與5-羥色胺代謝異常相關(guān)，女性經(jīng)期易發(fā)作。急性期可用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，佐米曲普坦鼻噴霧劑收縮血管，預(yù)防發(fā)作可服用鹽酸氟桂利嗪膠囊。

5. 腦供血不足

椎基底動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致后循環(huán)缺血，表現(xiàn)為頭暈視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐共濟(jì)失調(diào)。高血壓、頸椎病是常見(jiàn)誘因，可能突發(fā)意識(shí)喪失。需控制血壓血脂，急性期靜脈滴注銀杏達(dá)莫注射液改善循環(huán)，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

出現(xiàn)頭暈嘔吐后應(yīng)立即平臥防止跌倒，嘔吐時(shí)保持側(cè)臥位避免誤吸。記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免突然起身或頭部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。飲食選擇清淡易消化的粥類(lèi)、面條，小口飲用淡鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)。若嘔吐物帶血、意識(shí)模糊或癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，需緊急排除腦出血、腦梗死等危重疾病。