突然沒(méi)胎動(dòng)可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)減少、胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起，可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、生物物理評(píng)分、產(chǎn)科檢查、胎動(dòng)計(jì)數(shù)等方式評(píng)估。建議及時(shí)就醫(yī)，明確胎兒狀況。

1、胎兒睡眠周期

胎兒在子宮內(nèi)存在睡眠周期，通常持續(xù)20-40分鐘，期間胎動(dòng)減少或暫時(shí)消失屬于正常生理現(xiàn)象。孕婦可通過(guò)改變體位、進(jìn)食含糖食物或輕拍腹部刺激胎兒活動(dòng)。若1-2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)恢復(fù)規(guī)律性，通常無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂。

2、孕婦活動(dòng)減少

孕婦長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或活動(dòng)量不足時(shí)，可能因腹壓變化不明顯導(dǎo)致胎動(dòng)感知減弱。建議每日進(jìn)行適度散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐或久臥。胎動(dòng)記錄宜選擇餐后1小時(shí)安靜狀態(tài)下進(jìn)行，每日固定3次計(jì)數(shù)。

3、胎盤(pán)功能異常

胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)鈣化等情況可能影響胎兒供氧，表現(xiàn)為胎動(dòng)驟減或消失。常伴隨孕婦高血壓、陰道出血等癥狀。需通過(guò)超聲檢查胎盤(pán)成熟度及血流情況，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，或注射低分子肝素鈣改善胎盤(pán)循環(huán)。

4、臍帶繞頸

臍帶繞頸2周以上可能造成胎兒活動(dòng)受限，多發(fā)生于孕晚期。超聲檢查可見(jiàn)臍帶血流阻力指數(shù)增高，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速。輕癥可通過(guò)吸氧、左側(cè)臥位緩解，嚴(yán)重者需提前終止妊娠，行剖宮產(chǎn)術(shù)取出胎兒。

5、胎兒宮內(nèi)窘迫

胎兒缺氧時(shí)會(huì)出現(xiàn)胎動(dòng)急劇減少，常見(jiàn)于妊娠期糖尿病、子癇前期等并發(fā)癥。表現(xiàn)為胎心率基線變異消失，生物物理評(píng)分低于6分。需立即住院給予面罩吸氧，靜脈滴注復(fù)方氯化鈉注射液擴(kuò)容，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟后終止妊娠。

孕婦應(yīng)掌握正確胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法：每日早中晚各選1小時(shí)靜臥計(jì)數(shù)，3次總和乘以4即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，正常值30次以上。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少時(shí)先嘗試進(jìn)食甜食、改變體位，若2小時(shí)仍無(wú)改善需立即就醫(yī)。孕晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，合并高危因素者需增加產(chǎn)檢頻率。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鐵劑、鈣劑等營(yíng)養(yǎng)素，避免仰臥位睡眠，控制體重增長(zhǎng)在合理范圍。