胸骨骨髓炎通常由細(xì)菌感染、手術(shù)并發(fā)癥、外傷、血源性播散及鄰近組織感染擴(kuò)散等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是胸骨骨髓炎常見的致病因素，金黃色葡萄球菌或鏈球菌通過皮膚破損處侵入骨骼。感染初期可能伴隨局部紅腫與持續(xù)性疼痛，病情進(jìn)展時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱或膿液形成。臨床治療需根據(jù)病原體培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，例如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片或克林霉素磷酸酯注射液。早期足量使用抗生素有助于控制感染擴(kuò)散，配合傷口清創(chuàng)可降低復(fù)發(fā)概率。

二、手術(shù)并發(fā)癥

胸骨正中切開術(shù)等心臟手術(shù)后可能繼發(fā)骨髓炎，手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致局部血供受損，術(shù)中污染或術(shù)后傷口愈合不良會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。患者常表現(xiàn)為胸骨穩(wěn)定性下降、切口滲液或縫合處裂開。治療需徹底清創(chuàng)并移除異物，根據(jù)藥敏結(jié)果使用萬古霉素注射液或利奈唑胺片，嚴(yán)重時(shí)需采用肌瓣移植修復(fù)缺損組織。

三、外傷

胸骨骨折或穿透性損傷可能破壞骨骼完整性，外界病原體直接侵入骨髓腔引發(fā)炎癥。開放性創(chuàng)傷伴有軟組織缺損時(shí)，易形成死腔和壞死骨組織。臨床需手術(shù)清除壞死骨質(zhì)，配合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液，同時(shí)固定骨折端以促進(jìn)愈合。

四、血源性播散

身體其他部位的感染灶如肺炎或牙周炎，可能導(dǎo)致細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至胸骨。糖尿病患者或免疫抑制患者更易發(fā)生血行感染，表現(xiàn)為隱匿性骨痛和全身乏力。治療需針對原發(fā)感染灶使用抗生素，例如注射用頭孢曲松鈉或莫西沙星片，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持改善免疫功能。

五、鄰近組織感染

縱隔炎或胸壁膿腫等鄰近組織感染可直接蔓延至胸骨，化膿性乳腺炎或肋軟骨炎也可能侵蝕骨骼?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨與周圍組織粘連、皮膚瘺管形成。治療需手術(shù)引流膿腫并切除受累組織，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇注射用美羅培南或替加環(huán)素注射液，術(shù)后持續(xù)沖洗感染腔隙。

胸骨骨髓炎患者需保證高蛋白飲食如雞蛋和魚肉，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，避免吸煙及飲酒影響血液循環(huán)。康復(fù)期間應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合情況。若出現(xiàn)胸骨區(qū)波動(dòng)性腫塊或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)，長期慢性感染可能需多學(xué)科協(xié)作治療。