牙齒上有黑的東西刷不掉可能與色素沉著、齲齒、牙結(jié)石、四環(huán)素牙、氟斑牙等因素有關(guān)，可通過洗牙、補(bǔ)牙、冷光美白等方式治療。

1、色素沉著

長期飲用咖啡、濃茶或吸煙可能導(dǎo)致牙齒表面色素沉積，形成黑色斑塊。這類色素通常附著在牙釉質(zhì)表層，普通刷牙難以清除。日常需減少深色飲食攝入，定期使用含焦磷酸鈉的牙膏輔助清潔。若影響美觀，可到口腔科進(jìn)行噴砂拋光或冷光美白處理。

2、齲齒

早期齲壞表現(xiàn)為牙面黑點，隨著釉質(zhì)脫礦會形成齲洞。齲齒可能與變形鏈球菌感染、糖分?jǐn)z入過多等因素有關(guān)，常伴隨牙齒敏感癥狀。需及時采用氟化鈉甘油糊劑局部涂抹，中深度齲壞需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填。

3、牙結(jié)石

齦緣處的黑色硬質(zhì)沉積多為齦下結(jié)石，由菌斑鈣化形成，常伴隨牙齦出血。牙結(jié)石無法通過刷牙去除，需采用超聲波潔治術(shù)清除。頑固色素可配合甘氨酸噴砂粉拋光，術(shù)后建議每半年進(jìn)行牙周維護(hù)。

4、四環(huán)素牙

兒童期服用四環(huán)素類藥物會導(dǎo)致牙本質(zhì)著色，表現(xiàn)為灰黑色帶狀斑紋。輕度可用過氧化脲凝膠家庭漂白，中重度需進(jìn)行瓷貼面修復(fù)。治療期間避免使用含過氧化氫的漱口水刺激牙髓。

5、氟斑牙

高氟地區(qū)飲用水含氟量超標(biāo)會引起釉質(zhì)發(fā)育不全，形成黃褐色至黑褐色斑塊?？刹捎脻B透樹脂技術(shù)封閉釉質(zhì)孔隙，配合氟化亞錫溶液再礦化。日常建議使用低氟牙膏，控制綠茶等富氟食物攝入量。

建議每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每半年接受口腔檢查。色素沉著者可用小蘇打加水調(diào)成糊狀每周輕刷1次，齲齒高危人群可選用含氟化鈉的防齲牙膏。所有口腔治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用強(qiáng)酸漂白劑損傷牙體。