牙齦里有膿通常提示牙齦膿腫或牙周膿腫，可通過局部清潔、藥物治療、切開引流、根管治療、拔牙等方式處理。牙齦膿腫可能由牙菌斑堆積、牙周炎、齲齒、牙髓壞死、外傷等因素引起。

1、局部清潔

使用生理鹽水或醫(yī)用漱口水漱口有助于減少口腔細(xì)菌。每日重復(fù)進(jìn)行可緩解炎癥，但無法完全消除膿液。牙齦膿腫可能與食物殘?jiān)鼫粲嘘P(guān)，建議使用牙線清理牙縫。清潔后避免進(jìn)食辛辣刺激食物。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、頭孢克洛分散片等抗生素控制感染。牙齦膿腫常伴隨牙齦紅腫、自發(fā)疼痛等癥狀。藥物治療需配合口腔清潔，避免自行調(diào)整用藥方案。對(duì)青霉素過敏者需告知醫(yī)生更換藥物。

3、切開引流

對(duì)于波動(dòng)感明顯的膿腫，醫(yī)生可能實(shí)施膿腫切開術(shù)排出膿液。該操作需在局麻下進(jìn)行，術(shù)后需配合抗生素治療。牙齦膿腫切開后可能出現(xiàn)短暫滲液，需保持創(chuàng)面清潔。糖尿病患者需提前告知醫(yī)生血糖控制情況。

4、根管治療

若膿腫源于牙髓感染，需進(jìn)行根管治療清除壞死組織。治療過程包括開髓、根管預(yù)備和充填，可能需2-3次就診。牙齦膿腫伴隨牙髓炎時(shí)可能出現(xiàn)冷熱刺激痛，治療后可緩解。根管治療后建議冠修復(fù)保護(hù)患牙。

5、拔牙

嚴(yán)重牙周炎或無法保留的患牙可能需要拔除。拔牙后需咬緊棉球止血，24小時(shí)內(nèi)避免漱口。牙齦膿腫伴隨牙齒松動(dòng)時(shí)拔牙可徹底清除感染源。拔牙窩愈合期間需避免用患側(cè)咀嚼，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。

出現(xiàn)膿液時(shí)需避免擠壓膿腫部位，防止感染擴(kuò)散。日常應(yīng)使用軟毛牙刷和巴氏刷牙法清潔牙齒，每半年進(jìn)行口腔檢查。控制血糖有助于糖尿病患者預(yù)防牙齦膿腫復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀需及時(shí)就醫(yī)，妊娠期患者治療前需告知醫(yī)生。長期吸煙可能加重牙周炎癥，建議逐步戒煙。