少尿癥狀可能暗示急性腎損傷、尿路梗阻、心力衰竭、嚴(yán)重脫水或腎病綜合征等疾病。少尿是指24小時尿量少于400毫升或每小時尿量少于17毫升，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷病因。
1、急性腎損傷
急性腎損傷可能導(dǎo)致腎小球濾過率急劇下降，表現(xiàn)為尿量突然減少。常見誘因包括嚴(yán)重感染、藥物腎毒性或大出血。患者可能伴隨水腫、惡心嘔吐，需通過血肌酐檢測確診。治療可使用呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿劑，嚴(yán)重時需血液透析。
2、尿路梗阻
結(jié)石、腫瘤或前列腺增生可能阻塞輸尿管或尿道，引起排尿困難伴腎區(qū)絞痛。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎積水，需解除梗阻病因。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀，必要時行輸尿管支架置入術(shù)。
3、心力衰竭
心功能減退時腎臟灌注不足，導(dǎo)致尿量減少伴下肢水腫、呼吸困難。聽診可聞及肺底濕啰音，BNP檢測輔助診斷。治療需用硝酸甘油注射液、呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，同時限制鈉鹽攝入。
4、嚴(yán)重脫水
高溫作業(yè)、腹瀉嘔吐等體液大量丟失時，機體通過減少排尿維持血容量。表現(xiàn)為皮膚彈性差、眼窩凹陷，血鈉水平升高。需口服補液鹽Ⅲ或靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液糾正。
5、腎病綜合征
大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，引發(fā)少尿伴全身凹陷性水腫。實驗室檢查顯示尿蛋白大于3.5g/24h，需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片免疫抑制治療，同時補充人血白蛋白。
出現(xiàn)少尿癥狀時應(yīng)記錄每日出入量，避免高鹽高鉀飲食。建議臥床時抬高下肢促進回流，定期監(jiān)測血壓和體重變化。若持續(xù)24小時尿量少于100毫升或無尿超過12小時，須立即就醫(yī)排查急危重癥。日常需保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入，但心力衰竭患者需遵醫(yī)囑控制飲水量。