肺炎并發(fā)癥主要有呼吸衰竭、膿胸、肺膿腫、感染性休克、多器官功能衰竭等,多由病原體感染肺部后未能及時(shí)控制所致。
一、呼吸衰竭
肺炎患者可能因肺泡通氣不足或氣體交換障礙引發(fā)呼吸衰竭,典型表現(xiàn)為呼吸困難、口唇發(fā)紺及血氧飽和度下降。這種情況需通過(guò)氧療改善缺氧,嚴(yán)重時(shí)采用無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣支持呼吸功能。早期識(shí)別呼吸衰竭跡象有助于降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。
二、膿胸
肺部感染蔓延至胸膜腔可形成膿胸,患者常出現(xiàn)胸痛、高熱和胸腔積液。治療需結(jié)合胸腔穿刺引流排除膿液,并靜脈使用頭孢曲松鈉注射劑、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。延誤處理可能導(dǎo)致胸膜增厚等后遺癥。
三、肺膿腫
金黃色葡萄球菌等病原體可導(dǎo)致肺組織壞死形成肺膿腫,癥狀包括咳嗽伴大量膿痰、咯血及持續(xù)性發(fā)熱。除長(zhǎng)期使用阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯注射液抗菌外,部分患者需經(jīng)支氣管鏡引流或手術(shù)切除病灶。
四、感染性休克
嚴(yán)重肺炎可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,進(jìn)而發(fā)展為感染性休克,表現(xiàn)為血壓驟降、四肢濕冷及意識(shí)模糊。搶救需快速補(bǔ)液擴(kuò)容,聯(lián)合去甲腎上腺素注射液維持血壓,并采用美羅培南注射劑強(qiáng)化抗感染治療。
五、多器官功能衰竭
當(dāng)肺炎引發(fā)的全身感染失控時(shí),可能序貫出現(xiàn)心功能不全、急性腎損傷及肝功能障礙等多器官功能衰竭。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行器官功能支持,如連續(xù)性腎臟替代治療、血管活性藥物應(yīng)用等綜合干預(yù)手段。
肺炎患者應(yīng)保證充足休息與水分?jǐn)z入,飲食選擇高蛋白、易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉泥等?;謴?fù)期可進(jìn)行緩慢散步等低強(qiáng)度活動(dòng),但需避免寒冷刺激及人群密集場(chǎng)所。若出現(xiàn)咳痰顏色變深、胸悶加重或尿量減少等情況,應(yīng)立即復(fù)查胸部CT及炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。