痔瘡手術(shù)后4天未排便屬于異常情況，可能與術(shù)后疼痛抑制排便反射、麻醉影響腸蠕動(dòng)或飲食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。痔瘡術(shù)后排便困難常見(jiàn)原因包括肛門(mén)局部水腫疼痛導(dǎo)致恐懼排便、鎮(zhèn)痛藥物抑制腸道蠕動(dòng)、術(shù)后臥床活動(dòng)減少及膳食纖維攝入不足。
痔瘡術(shù)后因肛門(mén)創(chuàng)面疼痛和敷料壓迫，患者常主動(dòng)抑制排便反射，導(dǎo)致糞便在直腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)水分被過(guò)度吸收，形成干硬便加重排便困難。麻醉藥物及術(shù)后使用的阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥會(huì)直接抑制腸道平滑肌收縮，延緩結(jié)腸傳輸時(shí)間。術(shù)后早期以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，膳食纖維攝入不足使糞便體積減小難以刺激腸蠕動(dòng)。臥床休養(yǎng)期間缺乏重力刺激和軀體活動(dòng)，進(jìn)一步減弱腸道推進(jìn)力。
需警惕糞便嵌塞風(fēng)險(xiǎn)，干硬糞便滯留可能引發(fā)腹脹腹痛甚至機(jī)械性腸梗阻。長(zhǎng)期用力排便可能導(dǎo)致吻合口撕裂或繼發(fā)出血，未排出的糞便毒素吸收可能引起頭痛食欲減退等全身癥狀。糖尿病患者可能出現(xiàn)反射性血糖升高，心血管疾病患者排便時(shí)屏氣動(dòng)作存在誘發(fā)心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)逐步增加溫水?dāng)z入至每天2000毫升以上，從術(shù)后第2天開(kāi)始進(jìn)食火龍果、西梅等富含山梨醇的水果，配合燕麥、芹菜等高膳食纖維食物。按醫(yī)生指導(dǎo)使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性緩瀉劑，禁忌自行服用刺激性瀉藥。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩3次，每次5分鐘，臥床期間做抬臀收縮肛門(mén)運(yùn)動(dòng)。若72小時(shí)仍未排便需聯(lián)系醫(yī)生，必要時(shí)采用開(kāi)塞露或低壓灌腸處理，避免強(qiáng)行用力導(dǎo)致創(chuàng)面損傷。