近視降低度數(shù)可通過角膜塑形鏡矯正、低濃度阿托品滴眼液干預(yù)、戶外活動調(diào)節(jié)、視覺訓(xùn)練改善、后鞏膜加固術(shù)治療等方式實現(xiàn)。近視通常由遺傳因素、長時間近距離用眼、戶外活動不足、角膜曲率異常、眼軸增長過快等原因引起。
1、角膜塑形鏡矯正
角膜塑形鏡是一種夜間佩戴的硬性隱形眼鏡，通過暫時改變角膜曲率實現(xiàn)白天裸眼視力提升。適用于近視度數(shù)在100-600度之間的青少年，需在專業(yè)眼科醫(yī)師指導(dǎo)下驗配并定期復(fù)查角膜狀態(tài)。常見品牌包括夢戴維角膜塑形鏡、歐幾里德角膜塑形鏡等，需注意嚴(yán)格遵循清潔護(hù)理流程避免感染。
2、低濃度阿托品滴眼液
0.01%阿托品滴眼液可通過抑制眼軸增長延緩近視進(jìn)展，適用于6-12歲進(jìn)展性近視兒童。需每日睡前滴用一次，可能出現(xiàn)輕微瞳孔散大和調(diào)節(jié)麻痹現(xiàn)象。用藥期間需每3個月復(fù)查眼壓和調(diào)節(jié)功能，常見產(chǎn)品有硫酸阿托品滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液等。
3、戶外活動調(diào)節(jié)
每日保證2小時以上戶外自然光暴露可刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌，抑制眼軸異常增長。建議進(jìn)行羽毛球、乒乓球等需要遠(yuǎn)近視野切換的運動，陽光中的紫外線B波段有助于維生素D合成從而影響鞏膜重塑。陰天戶外活動同樣有效，重點在于脫離近距離用眼環(huán)境。
4、視覺訓(xùn)練改善
通過反轉(zhuǎn)拍、立體視訓(xùn)練圖等工具進(jìn)行調(diào)節(jié)靈敏度訓(xùn)練，增強睫狀肌調(diào)節(jié)能力。每周3次以上訓(xùn)練可改善視疲勞癥狀，對假性近視成分有緩解作用。訓(xùn)練需在驗光師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣，可配合熱敷促進(jìn)眼周血液循環(huán)。
5、后鞏膜加固術(shù)
針對每年進(jìn)展超過100度的高度近視，可采用異體鞏膜或人工材料加固眼球后壁，阻止眼軸進(jìn)一步增長。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，存在出血、感染等風(fēng)險，術(shù)后需避免劇烈運動3個月。僅適用于18歲以下病理性近視患者，需嚴(yán)格評估眼底狀況。
近視防控需建立綜合干預(yù)體系，除醫(yī)療措施外應(yīng)保證每日睡眠時間不少于8小時，閱讀時保持30厘米以上距離并遵循20-20-20法則，每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外物體20秒。飲食中適量補充富含葉黃素的深色蔬菜、富含omega-3的深海魚類，避免高糖飲食影響鞏膜膠原合成。建議每6個月進(jìn)行散瞳驗光監(jiān)測度數(shù)變化，出現(xiàn)視物變形、閃光感應(yīng)立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。