胃癌的治療方式主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、長期吸煙飲酒、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣以及胃部慢性疾病等因素引起，可能表現(xiàn)為上腹疼痛、食欲減退、體重下降、嘔血黑便等癥狀。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。

1、手術(shù)治療

手術(shù)治療是胃癌的主要治療手段，適用于早期和部分進展期胃癌。常見術(shù)式包括胃部分切除術(shù)、全胃切除術(shù)以及淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤位置、大小和浸潤深度決定。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。早期胃癌患者術(shù)后5年生存率較高，但需定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查。

2、化學(xué)治療

化學(xué)治療常用于術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療以及晚期胃癌的姑息治療。常用化療方案包含氟尿嘧啶類藥物、鉑類藥物和紫杉醇類藥物聯(lián)合使用?；熆赡芤鸸撬枰种?、胃腸道反應(yīng)和脫發(fā)等副作用。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，必要時使用止吐藥物和升白針劑緩解不良反應(yīng)。

3、放射治療

放射治療多用于局部進展期胃癌的輔助治療或緩解晚期癥狀。放療可縮小腫瘤體積，降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險，常與化療聯(lián)合應(yīng)用。治療期間可能出現(xiàn)放射性食管炎、胃炎等不良反應(yīng)。精確放療技術(shù)如調(diào)強放療可減少周圍正常組織損傷。放療前后需進行營養(yǎng)支持和癥狀管理。

4、靶向治療

靶向治療適用于HER2陽性或特定基因突變的胃癌患者。常用藥物包括曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗等，通過阻斷腫瘤生長信號通路發(fā)揮作用。治療前需進行基因檢測明確靶點。靶向治療可能引起心臟毒性、高血壓和蛋白尿等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測心功能和血壓。

5、免疫治療

免疫治療主要用于PD-L1陽性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定的晚期胃癌。PD-1抑制劑如納武利尤單抗、帕博利珠單抗可激活T細胞抗腫瘤免疫反應(yīng)。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎和內(nèi)分泌疾病等不良反應(yīng)。治療期間需定期檢查甲狀腺功能和影像學(xué)評估療效。

胃癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，少量多餐，避免辛辣刺激食物。術(shù)后患者需補充鐵劑、維生素B12等營養(yǎng)素預(yù)防貧血。適當(dāng)進行散步等低強度運動有助于恢復(fù)體力。保持樂觀心態(tài)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血、消瘦等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。戒煙限酒，避免腌制、熏烤食物，注意飲食衛(wèi)生可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。