肺癌是否選擇化療需根據(jù)患者分期、病理類(lèi)型及身體狀況決定，早期患者通常優(yōu)先手術(shù)，中晚期患者化療可延長(zhǎng)生存期但伴隨副作用。
化療通過(guò)藥物殺死快速分裂的癌細(xì)胞，對(duì)非小細(xì)胞肺癌的III-IV期和小細(xì)胞肺癌廣泛期患者生存獲益明顯。鉑類(lèi)聯(lián)合吉西他濱等方案能縮小腫瘤體積，緩解壓迫癥狀，提高后續(xù)放療敏感性。部分患者化療后腫瘤標(biāo)志物下降，轉(zhuǎn)移灶減少，生存期可延長(zhǎng)數(shù)月到數(shù)年?；熎陂g配合止吐藥、升白針等輔助藥物可降低不良反應(yīng)。
化療可能引發(fā)骨髓抑制、消化道反應(yīng)及脫發(fā)等副作用，老年或心肺功能差患者耐受性較低。存在EGFR/ALK基因突變的患者靶向治療優(yōu)于化療，而廣泛轉(zhuǎn)移且基因檢測(cè)陰性的患者仍需化療。部分II期患者術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)概率，但需評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。化療效果與腫瘤異質(zhì)性相關(guān)，原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶可能對(duì)藥物反應(yīng)不一致。
建議患者攜帶病理報(bào)告和影像資料至腫瘤內(nèi)科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，結(jié)合PD-L1表達(dá)、基因檢測(cè)結(jié)果制定方案。治療期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，每2周期評(píng)估療效，出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制或肝腎功能損傷時(shí)需調(diào)整劑量。同步結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及適度運(yùn)動(dòng)有助于提升治療效果。