眼睛一到晚上就疼得厲害可能與視疲勞、干眼癥、青光眼、角膜炎、偏頭痛等原因有關(guān)，可通過休息、熱敷、藥物治療等方式緩解。

一、視疲勞

長時間使用電子產(chǎn)品、在光線不足環(huán)境下閱讀或進行精細工作，會導致眼部調(diào)節(jié)肌肉持續(xù)緊張，引發(fā)視疲勞。這通常表現(xiàn)為夜間眼睛疼痛、酸脹、視物模糊，并可能伴有頭痛。治療以日常護理為主，需要減少用眼時間，保證充足睡眠，并可通過遠眺、做眼保健操放松眼部肌肉。使用不含防腐劑的人工淚液，如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液，有助于緩解眼部干澀不適。

二、干眼癥

干眼癥是淚液分泌不足或蒸發(fā)過快導致的眼表疾病。夜間環(huán)境干燥、長時間睜眼如夜間駕駛會加重癥狀，表現(xiàn)為夜間眼睛刺痛、異物感、燒灼感和畏光。這可能與瞼板腺功能障礙、自身免疫性疾病或長期佩戴隱形眼鏡有關(guān)。治療需增加環(huán)境濕度，避免長時間處于空調(diào)或暖氣出風口前?？勺襻t(yī)囑使用環(huán)孢素滴眼液、他克莫司滴眼液等抗炎藥物，或進行瞼板腺熱敷按摩。

三、青光眼

青光眼以眼壓升高為特征，夜間疼痛可能是眼壓波動所致，尤其在急性閉角型青光眼發(fā)作時。疼痛常劇烈，呈脹痛或絞痛，可放射至同側(cè)頭部，伴有視力驟降、虹視、惡心嘔吐。這與前房角狹窄、房水流出受阻有關(guān)。此為急癥，需立即就醫(yī)。治療目標為快速降低眼壓，醫(yī)生可能使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等降眼壓藥物，嚴重時需進行激光或濾過性手術(shù)治療。

四、角膜炎

角膜炎是角膜的炎癥反應，夜間疼痛加劇可能與閉眼后炎癥分泌物積聚、角膜神經(jīng)暴露或夜間免疫力變化有關(guān)。癥狀包括劇烈眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣和視力下降。病因包括細菌、病毒或真菌感染，以及角膜外傷或異物。治療需針對病因，細菌性角膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液；病毒性角膜炎可使用阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠。嚴重角膜潰瘍可能需手術(shù)治療。

五、偏頭痛

偏頭痛是一種原發(fā)性頭痛疾病，可表現(xiàn)為眼部疼痛，尤其多見于夜間發(fā)作的叢集性頭痛。疼痛常位于單側(cè)眼眶周圍，呈劇烈、搏動性，可伴有同側(cè)結(jié)膜充血、流淚、鼻塞。其發(fā)生與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活及顱內(nèi)血管舒縮功能障礙有關(guān)。治療分為急性期和預防期，急性期可遵醫(yī)囑使用佐米曲普坦片、苯甲酸利扎曲普坦片等藥物；預防性治療可使用普萘洛爾片、氟桂利嗪膠囊等。保持規(guī)律作息、避免已知誘因如特定食物、壓力很重要。

出現(xiàn)夜間眼痛，首先應停止用眼并閉目休息，可用清潔的溫熱毛巾敷眼以緩解肌肉緊張和干澀。確保睡眠環(huán)境光線柔和、溫濕度適宜。避免自行揉眼，以免加重損傷或感染。如果疼痛劇烈、持續(xù)不緩解，或伴有視力下降、惡心嘔吐、眼紅畏光等癥狀，必須及時前往眼科就診，進行眼壓、裂隙燈、眼底等檢查以明確診斷。日常應注意用眼衛(wèi)生，定時休息，均衡飲食，多攝入富含維生素A和葉黃素的食物，如胡蘿卜、菠菜、藍莓，有助于維護眼表健康。