人流后20天仍出血可能與子宮復(fù)舊不全、宮腔殘留、感染、凝血功能障礙或內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性處理。

子宮復(fù)舊不全表現(xiàn)為惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，可能伴隨下腹墜脹感，需通過B超評(píng)估子宮收縮情況，必要時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)恢復(fù)。宮腔殘留物可能導(dǎo)致不規(guī)則出血或大量出血，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異?；芈?，需行清宮術(shù)或口服米非司酮片輔助排出。感染引起的出血常伴有發(fā)熱、膿性分泌物，需取分泌物培養(yǎng)并遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。凝血功能異常需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，確診后補(bǔ)充維生素K1注射液或輸注血漿。內(nèi)分泌紊亂如黃體功能不足可通過孕酮檢測(cè)診斷，需口服地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。

少數(shù)情況下，宮頸病變?nèi)缦⑷饣蚣×鲆部赡軐?dǎo)致持續(xù)出血，需通過陰道鏡活檢明確性質(zhì)。子宮動(dòng)靜脈瘺等血管畸形雖罕見，但可能引發(fā)突發(fā)性大出血，血管造影可確診并需介入栓塞治療。既往有剖宮產(chǎn)史者需警惕子宮瘢痕妊娠，表現(xiàn)為HCG下降緩慢伴出血，MRI檢查有助于鑒別。凝血因子缺乏癥等遺傳性疾病需詳細(xì)詢問家族史，確診后需長(zhǎng)期替代治療。極少數(shù)情況下需排查妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，通過HCG監(jiān)測(cè)及病理檢查明確診斷。

術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收，避免生冷辛辣刺激。臥床休息時(shí)建議半臥位促進(jìn)宮腔引流，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活。觀察出血量變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血超過月經(jīng)量需立即返院。術(shù)后一個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況，期間出現(xiàn)異常分泌物或持續(xù)出血應(yīng)及時(shí)就診。