子宮肌瘤和子宮癌是兩種性質(zhì)完全不同的子宮疾病，前者多為良性腫瘤，后者屬于惡性腫瘤。子宮肌瘤主要由平滑肌細(xì)胞增生形成，生長(zhǎng)緩慢且極少惡變；子宮癌則指子宮內(nèi)膜癌或子宮肉瘤等惡性病變，具有侵襲性和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

1、性質(zhì)差異

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，由子宮平滑肌組織異常增生形成，病理學(xué)表現(xiàn)為邊界清晰的實(shí)性腫塊。子宮癌則包含子宮內(nèi)膜癌和子宮肉瘤兩類(lèi)惡性腫瘤，其中子宮內(nèi)膜癌占多數(shù)，起源于子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞，具有細(xì)胞異型性和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特征。子宮肉瘤較為罕見(jiàn)，來(lái)源于子宮間葉組織，惡性程度更高。

2、癥狀表現(xiàn)

子宮肌瘤常見(jiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹墜脹或尿頻等壓迫癥狀，部分患者可觸及腹部包塊。子宮癌早期可能僅表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血或月經(jīng)紊亂，進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)惡臭排液、消瘦、貧血等癥狀。子宮肉瘤可能短期內(nèi)出現(xiàn)子宮迅速增大伴劇烈疼痛。

3、發(fā)病機(jī)制

子宮肌瘤與雌激素水平密切相關(guān)，育齡期高發(fā)，絕經(jīng)后可能萎縮。子宮癌中子宮內(nèi)膜癌與長(zhǎng)期雌激素刺激、肥胖、糖尿病等因素相關(guān)，子宮肉瘤發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與基因突變或放射線(xiàn)暴露有關(guān)。

4、診斷方法

子宮肌瘤通過(guò)超聲檢查可見(jiàn)邊界清晰的低回聲團(tuán)塊，MRI能準(zhǔn)確判斷肌瘤位置和數(shù)量。子宮癌需結(jié)合陰道超聲、診斷性刮宮獲取病理標(biāo)本，CT或PET-CT用于評(píng)估腫瘤分期和轉(zhuǎn)移情況。血清腫瘤標(biāo)志物CA125在子宮癌中可能升高。

5、治療原則

無(wú)癥狀子宮肌瘤可觀察隨訪(fǎng)，癥狀明顯者可行肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。子宮癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)范圍，常需聯(lián)合放療、化療或激素治療。早期子宮內(nèi)膜癌預(yù)后較好，子宮肉瘤易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，五年生存率較低。

建議35歲以上女性每年進(jìn)行婦科檢查和超聲篩查，異常子宮出血需及時(shí)就診。保持健康體重、控制慢性疾病可降低子宮癌風(fēng)險(xiǎn)，確診子宮肌瘤者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)大小變化，避免擅自服用含雌激素保健品。出現(xiàn)經(jīng)期改變、陰道排液等癥狀時(shí)須盡早就醫(yī)明確診斷。