宮頸癌篩查主要包括宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測，有時會結(jié)合陰道鏡檢查與宮頸活檢。篩查方式需根據(jù)年齡、既往結(jié)果及風險因素決定。
一、宮頸細胞學檢查
宮頸細胞學檢查通過采集宮頸口及宮頸管脫落細胞進行病理分析。該方法能有效識別宮頸上皮內(nèi)瘤變等癌前病變，建議21歲以上女性定期開展。檢查前24小時應避免性生活及陰道用藥，采樣時可能伴有輕微酸脹感。異常結(jié)果需結(jié)合HPV檢測結(jié)果綜合評估。
二、人乳頭瘤病毒檢測
人乳頭瘤病毒檢測專注于篩查高危型HPV持續(xù)感染狀態(tài)。30歲以上女性可采用細胞學與HPV聯(lián)合篩查，65歲以上連續(xù)結(jié)果正常者可終止篩查。檢測呈現(xiàn)高危型陽性時，需根據(jù)具體亞型決定后續(xù)隨訪間隔。
三、陰道鏡檢查
當細胞學或HPV檢測出現(xiàn)異常時，需進行陰道鏡放大檢查。該技術(shù)可清晰觀察宮頸血管形態(tài)與上皮結(jié)構(gòu)，對可疑病灶定位取材。檢查前一周禁止陰道操作，過程中可能使用醋酸溶液輔助顯色。
四、宮頸活檢
宮頸活檢在陰道鏡指引下獲取可疑組織進行病理診斷。這是確診宮頸癌及癌前病變的金標準，適用于持續(xù)HPV16/18型陽性或高度鱗狀上皮內(nèi)病變病例。取材后需注意陰道出血情況，病理報告將明確病變分級。
五、液基薄層細胞檢測
液基薄層細胞檢測采用特殊保存液處理宮頸樣本，能有效去除雜質(zhì)并制成薄層涂片。此技術(shù)顯著提高細胞學診斷準確性，對非典型鱗狀細胞等臨界病變具有更好分辨能力。檢測結(jié)果異常需按分級管理方案進行隨訪。
建立規(guī)律的篩查習慣至關(guān)重要。21-29歲女性建議每3年進行單獨細胞學檢查，30-65歲可選擇每5年聯(lián)合篩查或每3年單獨細胞學篩查。日常應注意會陰部衛(wèi)生清潔，避免過早性生活及多個性伴侶。接種HPV疫苗可作為一級預防措施，但仍需按指南完成相應年齡段篩查。出現(xiàn)接觸性出血或異常分泌物時應及時就醫(yī)，所有篩查結(jié)果都需由專業(yè)醫(yī)師進行個體化解讀。