艾滋病的眼部早期癥狀主要有結(jié)膜微血管病變、視網(wǎng)膜棉絮斑、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、眼部帶狀皰疹、干燥性角結(jié)膜炎等。艾滋病患者免疫系統(tǒng)受損后，眼部可能成為機(jī)會性感染或腫瘤的靶器官，需結(jié)合全身癥狀綜合判斷。
1、結(jié)膜微血管病變
艾滋病患者早期可能出現(xiàn)結(jié)膜毛細(xì)血管迂曲擴(kuò)張或微動脈瘤，表現(xiàn)為眼白部位出現(xiàn)紅色細(xì)絲狀血管。這與免疫缺陷導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，通常無自覺癥狀，需通過裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)。若合并結(jié)膜下出血，可能伴隨輕微異物感。
2、視網(wǎng)膜棉絮斑
眼底檢查可見視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層出現(xiàn)白色絮狀病灶，是艾滋病相關(guān)微血管缺血的表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊但多數(shù)無痛感。該癥狀提示可能存在艾滋病視網(wǎng)膜病變，需通過眼底熒光血管造影確診。
3、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎
常見于CD4細(xì)胞計數(shù)低于50個/μL的患者，初期表現(xiàn)為飛蚊癥或視野缺損，眼底可見黃白色壞死病灶伴出血。這是艾滋病晚期機(jī)會性感染的重要體征，需緊急使用更昔洛韋注射液聯(lián)合膦甲酸鈉治療，否則可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。
4、眼部帶狀皰疹
艾滋病感染者可能出現(xiàn)沿三叉神經(jīng)眼支分布的帶狀皰疹，特征為單側(cè)眼瞼水皰伴劇烈疼痛。若累及角膜可導(dǎo)致皰疹性角膜炎，出現(xiàn)畏光流淚。需使用阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合口服伐昔洛韋片，并監(jiān)測是否繼發(fā)青光眼。
5、干燥性角結(jié)膜炎
因淚腺受免疫系統(tǒng)攻擊導(dǎo)致淚液分泌減少，患者主訴眼干澀、燒灼感，裂隙燈檢查可見角膜點(diǎn)狀上皮脫落?？膳R時使用玻璃酸鈉滴眼液緩解，但需排查是否合并干燥綜合征等自身免疫疾病。
艾滋病患者出現(xiàn)眼部癥狀時應(yīng)立即進(jìn)行CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量檢測。日常需避免佩戴隱形眼鏡，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸，如胡蘿卜、深海魚等。所有眼部用藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物產(chǎn)生相互作用。建議每3個月進(jìn)行系統(tǒng)性眼科檢查，包括眼壓測量和眼底照相。