孕38周出現(xiàn)褐色分泌物可能與宮頸黏液栓脫落、先兆臨產(chǎn)、胎盤異常、陰道炎癥、宮頸病變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因，避免延誤治療。

1、宮頸黏液栓脫落

妊娠晚期宮頸黏液栓脫落是正常生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為少量褐色或血性分泌物，通常無腹痛。黏液栓脫落后1-2周可能自然臨產(chǎn)，需注意觀察宮縮頻率。此時(shí)無須特殊處理，保持會(huì)陰清潔即可。

2、先兆臨產(chǎn)

先兆臨產(chǎn)時(shí)宮頸擴(kuò)張可能引起毛細(xì)血管破裂，導(dǎo)致褐色分泌物伴隨不規(guī)律宮縮。若出現(xiàn)每10分鐘1次的規(guī)律宮縮或破水，需立即住院待產(chǎn)?？勺襻t(yī)囑使用地諾前列酮陰道凝膠促進(jìn)宮頸成熟。

3、胎盤異常

胎盤早剝或前置胎盤可能導(dǎo)致褐色分泌物，常伴隨持續(xù)性腹痛、胎動(dòng)減少。需通過超聲檢查確診，嚴(yán)重者需緊急剖宮產(chǎn)。胎盤早剝可能與妊娠期高血壓有關(guān)，可監(jiān)測(cè)血壓變化。

4、陰道炎癥

細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染可引起褐色分泌物，伴有異味或外陰瘙癢。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，確診后可選用克霉唑陰道片或甲硝唑陰道凝膠治療，避免上行感染。

5、宮頸病變

宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能因接觸性出血產(chǎn)生褐色分泌物。需通過陰道鏡活檢明確性質(zhì)，妊娠期通常暫不處理，產(chǎn)后可考慮宮頸環(huán)形電切術(shù)治療。

孕晚期出現(xiàn)褐色分泌物時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日用溫水清洗會(huì)陰1-2次，選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換。記錄分泌物性狀變化及胎動(dòng)情況，若分泌物轉(zhuǎn)為鮮紅色、量增多或伴隨腹痛破水，需立即急診就診。飲食上注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，保證每日攝入適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。